By A.J. Plunkett

Just in the time for the holiday, CMS is offering the gift of the newly revised State Operations Manual (SOM), one of the first significant overhuls in more than one, especially for hospitals. CMS調査官のための解釈指針の更新には、9月に発表された2つの最終規則で概説された退院計画および負担軽減に関する参加条件（CoP）の新規または改訂のほとんど（すべてではありませんが）が含まれています。

病院、精神科病院、在宅医療機関、携帯用X線装置、地方の診療所および連邦政府認定医療センター（RHC/FQHC）、末期腎不全施設（ERSD）、総合外来リハビリテーション施設、外来外科センター、ホスピスケア、宗教的非医療機関、クリティカルアクセス病院（CAH）、臓器移植計画、緊急事態対応に関するCOP解釈ガイドラインにSOM付録が改訂されています。

この更新は、CMSの品質、安全&監視グループからCMSの州地域事務所と州調査機関、およびAOに向けた608ページのメモで12月20日に発表されました。 メモはここで見ることができます。

2つの最終規則の大部分は2019年11月29日に発効しましたが、メモには、病院とCAHの抗生物質スチュワードシッププログラムに関する変更は、2020年3月30日まで有効ではないこと、および規制品質評価とパフォーマンス改善プログラム（QAPI）は2021年3月30日まで有効ではないことが記載されています。

抗生物質スチュワードシップとQAPIに関する改訂版解釈ガイドラインは春に予定されているとCMSは述べています。

最終規則は「プログラムの効率性、透明性、負担軽減を促進する規制条項」（CMS 3346-F）と「病院、重要アクセス病院、在宅医療機関の退院計画に関する要件の改訂」（CMS 3317-F）でした。

今回のSOMリリースにおけるその他の変更は、12月に概要を発表しているとおりです。 このSOMリリースでは、12月20日付のメモに記載されているように、

• 「CAH-付録Wの改訂には、Cタグの番号変更、規則§485.601、§485.603、§485.604、および§485.606の挿入、CAH District

Partユニットおよび救急医療・労働法 (EMTALA) Cタグを参照用に挿入することも含まれています。 この変更には、Life Safety Code® (LSC) の更新も含まれます。

• Hospital/CAH/RHC/FQHC- 米国薬局方 (USP) の詳細要件は、CMS が該当する連邦および州法の遵守と、全国的に認められた専門組織が発行する、医薬品サービスおよび投薬管理の一般基準またはガイドラインの遵守を求めているので、それに伴い付録 A、G および W から削除されています。
• Psych Hospitals- 規定 §482.60 から §482.62(g)(2) の精神病院に関する特別参加条件 (CoPs) は、SOM Appendix AA から SOM Appendix A に移動されました。
• Transplant Programs – Requirement at §482.82 that state that transplant centers must meet all data submission, clinical experience, and outcome requirements for Medicare reapproval has been removed.The Appendix AA is deleted as surveyors will now refer to Appendix A.移植施設は、メディケア再承認のためのデータ提出、臨床経験、結果の要件をすべて満たさなければならないと述べている。 また、§488.61 (f) ～ (h) の再承認のための特別手順が改訂され、移植センターの再承認プロセスに関する要件が削除された。 この変更は、§482.82.
• ESRD Facilitiesの規定が削除されたことに対応するものである。 付属書Hは、2008年ESRD施設の保険適用条件に記載された要件に基づき規制文を更新し、「特定の透析施設の火災安全要件（CMS-3334-P）」に記載された最近の連邦規則の変更に基づく改訂も含まれています。9(b)(4) および §491.11(a) は、年次レビューの要件を隔年レビューに変更する。」

CMS の当局者は、改訂に関する調査官のためのオンライントレーニングも開発していると述べている。 例えば、病院向けの付録は、2018年10月にオンラインで最終更新されました。 しかし、外来外科センター用の付録は2014年以来オンラインで更新されていない。

他のセクションは、緊急時の備えに関する付録Zなどが追加され、スイングベッド用の付録は削除されて病院とCAHの要件に折り込まれた。

マニュアルの冒頭部分は、オンラインでこちらからご覧いただけます。

付録はこちらからご覧いただけます。

A.J. Plunkettは、Simplify ComplianceニュースレターInside Accreditation & Qualityの編集者です。