Kaposi sarcoma is an unusual diagnosis but risk of those with HIV infection .KS is 10,000 times greater among the HIV infection.KPOSIS SARCOMA. 1980年から2007年の間に、米国では83,252例のKSが推定され、そのうち82％の症例でAIDSが一因であった。 KSの原因であるHHV8（ヒトヘルペスウイルス8、カポジ肉腫関連ヘルペスウイルス）は、免疫力が高まればコントロールしやすくなるため、1990年から1995年にかけて発症のピークを迎え、1996年のHAART導入後は減少している

特に特徴的な皮膚・粘膜所見がない場合、非特異的な症状やX線所見が日頃の感染との鑑別を難しくし、KSの診断を妨げている場合があります。 本症は、カポジ肉腫の名前の由来となった皮膚科医が最初に述べたように、一般に皮膚や粘膜に丘疹や斑状の激しい発疹や紅斑を伴います。 本患者の発疹の存在は、KS の診断との関連性を疑うものであったが、古典的な外観ではなく、一過性であったため、後に生検を行うことはできなかった。

肺KSは上皮下層から粘膜面に進展する傾向があるため、気管支鏡検査は高感度な診断法と考えられている. 例えば1992年にアフリカで行われたPozniakのコホートでは、KSが確定した47人のうち気管支鏡検査が正常だったのは1人だけで、他は予想された赤みがかった平坦な結節であった . KSの伝統的な気管支内病変は、黄斑状で赤紫色をしており、気道分岐部と気管輪に平行に集中しているが、気管気管支樹全体に見られることもある。 これらは血管病変であるため、臨床的に重大な出血のリスクを約30％伴う生検を行うことのリスクとベネフィットを比較検討することが困難である。 さらに、気管支鏡下生検は粘膜下層の病変のため、診断に影響を与える能力は比較的低く、診断率は7～60％である。 Pozniakのコホートでは、気管支鏡検査に異常があったにもかかわらず、生検29件中2件しかKSを示さなかった。 しかし、これらの一般的に報告されている所見や胸部X線上の非特異的な両側結節性混濁（図2）にもかかわらず、我々の患者は検査や気管支鏡検査で特徴的な病変を認めないのであった。

古典的な皮膚・粘膜病変は認めなかったが、KSによくみられるリンパ球減少を認めた。 救急外来では白血球数は4.7個/nL（正常範囲3.9～10.6個/nL）と正常で、好中球が69.4％（正常範囲50～60％）とやや優位だったが、自動カウント16.5％（正常範囲25～40％）とリンパ球減少症も認められた。 この所見の期間を決定するために、以前の限定的な評価の記録を見直したり比較したりすることはできなかった。 白血球数およびリンパ球数の減少はKSの進行期と関連するが、典型的な免疫学的欠損を示さなかったKS患者の症例報告もなされている。 2013年、CDCはアメリカで120万人がHIVと共存しており、約13％、つまり8人に1人が自分がHIVに感染していることを知らないと推定しています。 CDCのガイドラインでは、13～64歳のすべての患者に対して、検査を拒否しない限り、一般診療の通常の一部としてHIVスクリーニングを実施することを提唱しています。 CDCはまた、HIV感染率が低い環境においても、自発的なHIVスクリーニングは費用対効果が高いと報告しています。 実際、CDCは、リスク行動による検査に関連するスティグマを減らすために、日常的なHIV検査を提唱している。多くの人は、自分がリスクであると認識しておらず、リスク行動を臨床医に開示しない。 この患者は何度も危険因子を否定していたが、KSの診断が確定し、HIV検査が陽性になって初めて、10年以上前に起こったとされるハイリスクな性行為について話す気になったのである。 HIV感染とAIDSを定義するKS疾患の同定は、HAART以前の時代の推定10％から、化学療法とHAARTを含む治療により約72％まで5年生存率が改善したため、罹患患者にとって有意義である