Abstract

A link between burnout and paranoid ideaation has long been suspected.

バーンアウトは妄想的観念と有意に関連していた。 興味深いことに，EEはDPと同様に妄想的観念と強い相関を示した。 また，バーンアウトがEEとDPのシンドロームでうつ病を除外したものであるならば，EE-うつ病相関は1に近くはならず，EEがDPよりもうつ病と強く相関することはないはずである。

Introduction

Burnout は主に emotional exhaustion (EE) と depersonalization (DP) で定義される仕事関連の症候群とみなされてきた。 EEはバーンアウトの中心的な特徴であり、症候群の入口である。DPはEEに対する対処戦略を指す。 DPはEEの即時反応と考えられており、EEとDPは「共にある」「相互に補強し合う」と主張されている。 バーンアウトは、病因論的には、解決不可能な仕事上のストレスから生じると考えられています。 バーンアウトは、ここ数十年の間に、産業保健専門家の間でよく知られるようになった概念です。 しかし、バーンアウトは確立された診断カテゴリーではなく、うつ病との重複は病因的にも症状レベルでも問題がある。

偏執病的観念のスペクトルは、軽度の不信や疑いから本格的な迫害妄想に至る。 疫学的研究によると、一般人口の3人に1人は妄想的思考を常時経験している可能性がある。 妄想的思考が社会的ストレスや仕事上のストレスと関連していることを示す証拠は増えてきている。 この例として、非臨床サンプルを対象とした最近の実験的研究では、社会的ストレスの強度が低く、一過性の経験であっても、妄想的思考を引き起こす可能性があることが示された。 1248>

興味深いことに、一般に燃え尽き症候群に関する最初の論文と考えられている中で、Freudenbergerは、燃え尽き症候群には「一種の猜疑心とパラノイア」が含まれると主張している。 しかし、この主張は、バーンアウト研究の草創期の文脈で行われた非管理観察（すなわち、標準化された技法を用いず、不確定な信頼性を持つ観察）に根ざしていた。 それ以来、バーンアウトと妄想的観念の関連は研究文献でほとんど注目されていない

本研究の目的は、バーンアウトと妄想的観念の関係を、変数の標準的で信頼できる測定に基づき体系的に検討することであった。 バーンアウトがどの程度パラノイド・イデアと関連しているかを明らかにすることで，より効果的なバーンアウトの予防や治療が可能になると考えられる。 もし、妄想的思考が燃え尽き症候群に関与しているのであれば、それは治療のターゲットとなり得ます。 例えば、燃え尽き症候群の人の妄想的傾向を軽減することで、ストレスの少ない方法で職場環境を見直すことができるかもしれません。 これは、燃え尽き症候群の軽減に貢献する可能性があります。 バーンアウトとうつ病の重複を考慮し、うつ病についても検討した

方法

本研究はスイスの学校教員を対象とした。 回答者は2018年3月に学校管理者との接触を通じて募集された。 管理者は、学校で働く教員にインターネット調査へのウェブリンクを送信するよう依頼された。 インターネット調査には，バーンアウト，妄想的観念，うつ病の測定と，社会人口統計学的アンケートが含まれていた。 参加は任意であり、報酬はない。 1248>

バーンアウト症状はMaslach Burnout Inventory-Educators Survey (MBI-ES)を用いて評価した。 MBI-ESは、EE（9項目；「仕事に燃え尽きた感じがする」等）とDP（5項目；「一部の学生を人間味のない物のように扱っていると感じる」等）の両方を評価することが可能である。 参加者は、過去2週間に感じたことを4段階評価（全く感じないを0、ほぼ毎日感じるを3）で報告した。 EEとDPの相関は0.48であった。 MBI-ESの2つの下位尺度を別々に、あるいは組み合わせて調べ、グローバルなバーンアウト指数を求めた。 グローバルなバーンアウト指数は、参加者のEEとDPの平均点の平均値として計算された。

パラノイド・イデオレーションは、Greenらのパラノイド思考尺度(GPTS)で評価した。 GPTSは2つの16項目の下位尺度からなり，社会的参照に関する考え（例：「人は間違いなく陰で私を笑った」）と迫害に関する考え（例：「ある人物が私を恨んでいる」）を測定するものである。 この2つの下位尺度の相関は0.92であった。 1248>

うつ病の症状はPatient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)を用いて評価された。 PHQ-9は大うつ病を定義する9つの症状（例：自傷行為に関する考え）を対象とし、その重症度を数値化するものである。 参加者は4段階の評価尺度（全くないを0、ほぼ毎日を3として、2週間の時間枠）を使って回答した。 PHQ-9は、感情・認知下位尺度（項目1、2、6、9）と身体下位尺度（項目3、4、5、7、8）に分けられる。 本研究では2つの下位尺度の相関は0.76であった。

データは相関分析、クラスター分析、Mann-Whitney U-検定、Pearson χ2検定、主成分分析（PCA）に基づいて分析された。 クラスター分析では、グローバルバーンアウト、妄想、うつ病を分類子として用い、Schwarzのベイズ情報量規準に依存した。 クラスターの数はあらかじめ指定しなかった。 分析にはIBM SPSS Statistics 25を用いた。

Results

本研究には218名の学校教師が登録された（58％が女性，平均年齢47，標準偏差＝9）。 参加者は平均17年間勤務していた（SD＝10）。

燃え尽き症候群，うつ病，およびその下位次元は，妄想的観念と顕著な相関があり，その範囲は0.42から0.55，すべてPs＜3096＞0.001であった（表1）。 自殺念慮/自傷念慮をほぼ毎日経験している参加者は、自殺念慮/自傷念慮のない参加者と比較して、妄想的観念が185％増加した。 うつ病はDPと中程度の相関（r = 0.42, P < 0.001; 測定誤差で補正した相関：0.50），グローバルバーンアウトと強い相関（r = 0.77, P < 0.001; 測定誤差で補正した相関：0.86），EEと非常に強い相関（r = 0.86, P < 0.001; 測定誤差で補正した相関：0.96）であった。 EEはうつ病の感情認知症状や身体症状と同程度の相関があった。

競合利益

宣言なし。

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