Issues of Concern

Anatomy

The penis consists of three cylindrical chambers: cavernosa corpa and corpus spongiosum. 海綿体は、白膜と呼ばれる二層のコラーゲン性の鞘の中に含まれ、繊維状の骨格に支えられた様々な大きさの洞穴で構成されている。 線維性骨格は構造的な支えとなり、平滑筋のトラベキュラー、弾性線維、コラーゲンに囲まれたアルブギニア膜で構成されている。 このような構造により、海綿体洞に血液が充満し、勃起時の硬さが保たれる。 また、アルブギニア膜は、洞房を流出する使役静脈を圧迫して静脈の流出を制限し、勃起を持続させる働きもある。 海綿体は、近位部では、海綿体筋に覆われた2つの別々の十字形として始まり、近位部では、海綿体筋に覆われた2つの十字形として始まる。 この筋肉の収縮により、血液は十字の海綿体空間から海綿体へと遠位に押し出され、硬直勃起期にはさらなる硬直をもたらす。 海綿体は、腹側に位置する部屋で、尿道を含み、遠位には亀頭となる。 この部屋には、密度が低く、亀頭には存在しない中膜鞘もある。 海綿体の洞は、海綿体の洞よりも大きい。 海綿体の収縮は、尿道内腔を収縮させ、圧力をかけ、強力な射精を可能にする。 球海綿体筋は、陰茎の球を取り囲み、海綿体筋と同様に、硬直した勃起期に陰茎にさらに血液を送り込みます。 球海綿状筋はまた、射精の際に精液を排出するのを助けるために、尿道を圧迫するように機能する。

血管供給

内陰茎動脈は、陰茎への主要な血液供給を提供する。 この動脈は内腸骨から分岐し、遠位で総陰茎動脈となる。 総陰茎動脈は背側、海綿体、および球状尿道の3つの異なる枝を持つ。 背側動脈は、充血時に陰茎亀頭に血液を供給する役割を担っている。 球泌尿器動脈は、海綿体と陰茎の球部に血液を供給する。 海綿体動脈は海綿体に血液を供給し、各海綿体の長さ全体にわたってヘリクツ動脈に分岐する。 ヘリシン動脈は勃起室の海綿体組織と洞房に供給している。 弛緩した状態では、ヘリシン動脈は蛇行し、収縮しています。 勃起時には、これらの動脈はまっすぐで拡張し、血液が海綿体に充満するようになります。 陰茎の静脈は、主に内陰茎静脈を経由して排出されます。 末梢洞房からの血液は、海綿体網内を移動し、皮下静脈叢を経て、最終的に放出静脈から排出される。 使役静脈は内陰茎静脈を経由して排出されるか、深背静脈に収束する静脈と連絡し、前立腺周囲叢を経由して排出される。 勃起時には、使役静脈は洞と白膜の間で圧迫され、洞からの静脈の流出を制限し、膨満感を維持する。

神経解剖学

陰茎には体性神経と自律神経（すなわち、交感神経と副交感神経）の両方の神経がある。 体性神経は陰茎の感覚と球海綿体筋と海綿体筋の収縮を担当する陰茎神経に供給される。 亀頭、冠状動脈および陰茎の皮膚には多数の自由神経終末があり、その繊維は近位で収束して陰茎背側神経を形成しています。 陰茎背側神経は、S2 から S4 の腹側角から発生する陰茎神経の遠位分岐です。 これらの神経は、触覚、温度、および痛みの信号を受信する役割を担っています。 体性運動性陰茎神経は、オヌフ核の脊髄分節S2～S4から発生する。 これらの神経は仙骨神経および陰茎神経を経て、 腸腰筋および球海綿体筋を神経支配する。 体性運動性陰茎神経は硬直勃起期および射精時のこれらの筋肉の収縮に関与する。

T11からL2までの鎖神経節は交感神経神経を供給し、陰茎の血管平滑筋収縮に関与している。 交感神経線維は脊髄を通り、上胃下垂神経叢として出てくる。 これらの神経は、骨盤神経叢と海綿体神経として末端まで達しています。 交感神経の神経支配は、弛緩状態を維持するために、ヘリク ロ動脈と海綿体平滑筋のベースライン緊張性収縮に関与して いる。 副交感神経線維は、勃起促進作用があり、陰茎の血管平滑筋の弛緩に関与している。 脊髄の副交感神経核から供給される前交感神経線維は、骨盤神経を通り、骨盤神経叢と海綿体神経で上胃下垂体からの交感神経と合流する。 自律神経のコースと大動脈、前立腺、膀胱、直腸に近接しているため、処置の際に損傷を受けやすい。 この損傷により、射精時の精液排出が損なわれ、異所性勃起不全を引き起こす可能性がある

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