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Issues of Concern
Terminology
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Kinematics: The actual or potential injuries realized by human body
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Biomechanics.This information is a human body: 軟組織や身体に与えられる実際の力や衝撃を指します
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Mechanism of Injury：傷害の正確な原因およびある身体から別の身体へのエネルギーの伝達を意味する（i.これらの概念はすべて、最終的に外傷患者とその最終的なケアに影響を与えます。 これらの3つの原則は、正確な傷害評価の指針とならなければならない。 エネルギーの運動状態と位置状態は、このエネルギーポテンシャルに重要な役割を果たす基本的な物理学関連のイデオロギーです
エネルギーは、静止状態では位置状態、運動状態では活動状態にあります。 物体や質量が動くようになると、運動傷害が形成される。
これらの原則は自動車に適用できる。 自動車は静止状態では潜在的な状態である。 この車両は現在ある速度で走行中であり、木や不動物にぶつかる。
衝撃のシーケンス
最初の衝撃は、不動のオブジェクトが他のオブジェクト(車対木、ポール、別の駐車車両、ガードレールなど)に衝突し、乗客が激しく前に打ち上げられるときに発生します。
最後に、第3の衝撃は、臓器や組織などの内部構造が体腔に衝突したときに起こります。 たとえば、大動脈が胸腔に突き進むときに裂けたり、肋骨が肺や脾臓に穴をあけたりすることがあります。 この激しいエネルギー移動に基づく外傷評価と傷害の決定の本質をなすのが、3つ目の衝撃または傷害です。
Impacts/Injury Patterns
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前面衝突やニアサイド衝突では、前席乗員のハンドルやダッシュボードへの衝撃が発生します。
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頭、首、胸、腹部の負傷が期待されます。
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前端損傷やニアサイド衝突で肺挫傷や肋骨骨折を疑ってみてください。 肋骨骨折は年齢とともに増加する傾向があります。
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患者の体重とボディマス指数（BMI）は、損傷の可能性と正の相関がある。
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安全ベルトの不適切な着用や拘束されていない人は、下肢、骨盤、腹部の外傷のリスクを高める可能性があります。
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T字型の衝撃は、衝撃点に最も近い場所に座っている乗員を、あらゆる侵入によって多数の問題に直面させる可能性があります。
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大動脈や臓器のせん断損傷を伴うTボーンまたは側面衝突、および衝突側の骨盤、首、鎖骨、頭蓋骨の骨折など。
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背面衝突は、首の屈曲および伸展損傷、脊椎のチャンス骨折のリスクを高めます。
ダメージの現場評価
2007年から2009年に行われた調査では、救急医療サービスは転倒ダメージの評価に優れているものの、侵入、変形、安全ベルト使用は経験のある調査員がいない場合、現場判断は困難であると結論付けられています。 現場での正確な損傷評価と傷害の可能性との相関は、適切な三次医療施設または外傷センターへの搬送を決定する上で極めて重要です。 指定外傷センターへの搬送が外傷の「ゴールデンタイム」 を過ぎてしまうと、かえって悪い結果を招くことがある。 外傷センターの指定には、州や地域が指定プロセスに関与し、必要とされる唯一のトリアージ基準がある。
外傷センターの指定
米国外科学会(ACS)は、評価と外傷センターの検証プロセスにおいて重要な役割を担っている。 トラウマ センターは、レベル 1 の指定からレベル 5 の指定まであります。 外傷センターの準備態勢は、複雑な外傷患者の治療計画、蘇生ケア、およびインタープロフェッショナルの成功に関わる資源配分の鍵となります。
Trauma Triage Guidelines/Allocation of Resources
結論として、外傷のメカニズムは、外傷パターンの予測可能性と救命介入を通じて、外傷トリアージガイドラインをうまく作成する鍵である。 負傷パターンと人口動態の研究は、予防技術、治療法の変更、負の転帰の可能性の改善に焦点を当てた法律、エアバッグと安全ベルトに関する自動車メーカーの安全ガイドラインによって、自動車事故に至る状況を和らげるのに役立つ貴重なデータを提供してくれる。
将来に向けて、高齢化社会は、病院、長期介護施設、地域社会にとって、財政的にも医療的にも資源配分の課題となるであろう。 予防、教育、立法は、研究、エビデンスに基づく実践、政策の変更にその基礎を見いだし、ポリトラウマ患者の医療の連続体に永続的な影響を与えるであろう。 診療報酬と資金配分の検討は、この意思決定プロセスの一部となるであろう
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