Purpose: 本研究では、小児の足首捻挫のX線写真と臨床結果、およびそれらの関連性を明らかにすることを目的としました。

方法は以下の通りである。 初発の足関節捻挫を負った患者を前向きに調査した。 腓骨遠位端の剥離骨折を評価するため，初診時に足首のすり鉢状，外側，前距腓靭帯（ATFL），踵腓靭帯図のX線撮影を行った． 剥離骨折の患者には、8週間後にX線撮影を行い、骨癒合を評価した。 治療方法は標準化されておらず、患者本人、両親、治療担当医が決定した。 捻挫の再発とQOLは，Self-Administered Foot Evaluation Questionnaireを用い，患者のカルテを確認することで評価した． 剥離骨折と捻挫の再発との関連は、単変量解析および多変量解析で評価した。

結果 年齢中央値9歳（範囲6～12歳）の患者143名を分析対象とした。 剥離骨折は89例（62％）に認められた。 剥離骨折の診断におけるATFLビューの感度は0.94であったが，前後・左右ビューの感度は0.46と有意に低かった（P < 0.001）。 8週目に一体化した骨折は17%に過ぎなかった。 中央値24ヵ月の追跡調査を行った114例（追跡調査率80％）のうち，41例（36％）に捻挫の再発が認められた． 発生率は剥離骨折のある患者の方がない患者より有意に高かった（44 vs. 23%, P = 0.027）． 多変量ロジスティック回帰分析では、剥離骨折は捻挫の再発と独立して関連していた（P = 0.027）。

結論 3分の1以上の患者が捻挫の再発を経験した。 剥離骨折の有無は捻挫再発のリスク上昇と関連した。 剥離骨折のある患者とその親には，捻挫の再発とその後の足関節の不安定性のリスクについて説明し，慎重な経過観察が必要である。

エビデンスレベル IIIです。