ジストニアとは、不随意の筋収縮で、ぎこちない、しばしば痛みを伴う姿勢を引き起こします。 例えば、首が片側に回ったり、足の指が下に曲がったり、足が内側に曲がったりします。 ジストニアは、パーキンソン病の症状のひとつである場合もあれば、他の症状がなく病気そのものである場合もあります。 運動障害の中では3番目に多い病気です。 ここでは、パーキンソン病のジストニアについて説明します。

潜在的なパーキンソン病の症状
パーキンソン病の患者さん全員がジストニアになるわけではありませんが、病気の経過のどの時点でも起こる可能性があります。 最初の薬の服用前の朝や、次の薬の服用が予定されている日中に起こりやすいかもしれません。 これらの時間帯には、震えやこわばりなど、他のパーキンソン病の症状も現れやすくなります。 これは「オフ」タイムと呼ばれます。

ジストニアは、診断時に40～50歳未満と若い人に多くみられます。 時には、パーキンソン病の最初の症状として、若い人が運動時にジストニア（例えば、走っているときに、足が内側に曲がったり、つま先が下に丸まったりする）を発症することさえあります。 このような場合、震え、遅さ、こわばりなどの他の症状が現れるまで、パーキンソン病以外の疾患と誤診される可能性があります。

いくつかの治療オプション
ジストニアが発生する時間帯や体の部位に応じて、異なる治療法を検討することができます。 例えば、もしジストニアが一日中、次のレボドパの服用前に現れたら、医師はレボドパの服用量や回数を変えることを勧めるかもしれません。 また、ジストニアが夜間のみ足の指に現れる場合は、過活動状態の筋肉を一時的に緩め、ジストニアを緩和するためにボツリヌス毒素（ボトックス）注射を検討することがあります。 すべての治療と同様に、ジストニアの管理は個別に行われますが、医師が提案することもあります。

• レボドパの用量またはスケジュールの変更（たとえば、より少ない量の薬をより頻繁に服用する）、またはより長時間作用するレボドパ製剤への変更、
• ジストニアを防ぐための別のパーキンソン病の薬の追加や変更（パーキンソン病の薬についてお読みください）。
• 理学療法でストレッチや筋力アップの運動をする,
• ジストニアに特化した筋弛緩剤などの薬を飲む,
• 人によっては脳深部刺激を検討する,など。

万能の治療法はありませんので、医師と協力して自分に合った治療法を見つけることが大切です。

パーキンソン病の特異的ジストニア
パーキンソン病では、ジストニアは足、脚、つま先に最もよく起こります。 そして、震えや遅さ、こわばりなど、他のパーキンソン病の症状があるときに最もよく起こります。

• 眼
  眼では、ジストニアはまばたきの増加や目を閉じたままにすることがあり、光に敏感になったり、目に刺激を感じたり、読書、テレビ鑑賞、運転に支障をきたすことがあります。 治療は、通常、ボツリヌス毒素（ボトックス）を目の周りの筋肉に注射します。 その他の選択肢としては、内服薬やまぶたを開いたままにするための「松葉杖」、目の炎症に対する点眼薬などがあります。
• 首
  ジストニアは、頭や首が胸の方に前傾してしまうことがあります。 これは首の痛みにつながり、視力や歩行を妨げ、言語や嚥下障害を悪化させることがあります。 対処法としては、柔らかい頸椎カラーを装着する、理学療法に通う、内服薬を服用する、ボツリヌス毒素注射をする、などがあります。
• 体幹
  体幹では、ジストニアによって前傾姿勢、横向き姿勢、後傾姿勢になることがあります。 これは、歩行とバランスを妨げます。 治療には、理学療法、内服薬、ボツリヌス毒素注射、そして患者さんによっては、脳深部刺激療法（DBS）や脊椎固定術などの外科的処置が含まれることがあります。 杖や歩行器を使用することで、転倒の危険性を減らすことができる場合があります。

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