AEDの仕組み
現在、すべてのCPRコースでAED（Automated External Defibrillator）の使用トレーニングが義務づけられています。 BLS プロバイダーとハートセーバーのクラスでは、胸骨圧迫と人工呼吸の基本的なスキルを十分に練習した後に、このツールを CPR シアトルの受講者に紹介します。
AEDは心臓に何をするのですか？
電気的なインパルスは、体に酸素を含んだ血液を供給するために、心臓を取り巻く筋肉を収縮させています。 心臓のリズムは、心臓の上部の部屋の一つである右心房にある洞結節と呼ばれる自然のペースメーカーによって制御されています。
突然の心停止では、心臓は正常に拍動しなくなります。 AEDは、心臓の電気系全体を脱分極させることで、異常な心拍を除去することができます。 これにより、心臓は完全に再分極し、正常な電気的機能を再開します。 ショックは、細胞を完全に再分極させるのに十分なパワーである必要があり、そうでなければ不規則なリズムが続く可能性があります。
AEDの波形とは
脱分極／再分極の過程で、細胞の電気活動はプラスからマイナスになります。 心筋が再分極すると、筋細胞内のナトリウムチャネルが閉じ、カリウムイオンチャネルが開き、筋細胞は休息します。 脱分極すると、ナトリウムチャネルが開き、心筋が刺激されて収縮する。 このようなリズム（波形）をAEDが読み取り、解釈することで、ショックが必要かどうかを判断することができるのです。
AEDはどのようなリズムを修正できますか？
除細動器で修正できる心拍数は数種類に分かれます。 最も一般的なのは、除細動器の名前の由来にもなっている心室細動（V-Fibと呼ばれます）でしょう。 心室細動は、正常な心拍が不規則で短く速くなり、心室から十分な血液を循環させることができなくなったときに起こります。
心停止中の心拍で、除細動器で修正できるもうひとつのよくある形態は心室頻拍です。 心室頻拍（V-tachまたはVTとも呼ばれる）では、心臓の拍動が通常より速く、1分間に約100回以上、下の部屋が上の部屋と同期していない状態で拍動しています。 心臓が電気的活動を停止すると、除細動器はもはや規則的なリズムを回復することはできません。
では、なぜ電極パッドはその位置にあるのでしょうか。
もともと除細動器は、患者の胸の片側にある電極から反対側の第 2 電極へ、単一方向に電流を流すタイプのショックを使用していました。 この方式は単相性波形除細動として知られています。 この波形はピーク電流が1つであり、これが除細動の効果を決める要因となる。 1371>
ショックを与えるときは、まず胸部を通過して右心房の右上隅に入るようにするのが目的です。 その後、ショックは心臓の通常の電気系統を通り、最終的に左心室の左下側に到達します。
AEDの威力は？
体内の細胞は電気に対してある程度の抵抗（インピーダンス）を持っているので、単相性ショックは約360ジュールという非常に高い威力になることが多いです。 そのため、必要な電気エネルギーを生成して保存するために、大型のかさばる装置が必要でした。
しかし、技術の開発と改良が進むにつれて、除細動器はより効率的で、使いやすく、精度の高いものとなっていきました。 また、自動植込み型除細動器と同じ技術を使用しているため、新しいAEDはピーク電流を得るために必要なショックも、100～120ジュール程度と、より弱いものでした。
この双方向の電流の流れは、二相性波形除細動と呼ばれています。 電気は、第1段階で一方の電極から他方の電極に流れ、第2段階で元の電極に電流が戻ってきます。 二相性除細動は、心筋細胞の再分極を成功させるために必要な電流が大幅に少なくなります。
必要な電流が少ないため、除細動器は大幅に小型化され、AEDの開発が可能になった。 小型化と低価格化により、除細動器は、学校、空港、ショッピングセンターなど、人の出入りが多い場所にも設置できるようになりました。
間違えてショックを与えてしまうことはありませんか？
CPR/AED の正式な訓練をほとんど受けていない救助者が、AED を使用する際に被害者を傷つけたり、誤ってショックを与えたりすることは、事実上あり得ません。 最近のAEDは、致命的なリズムを検出した場合のみ、充電とショックを行います。
AEDを使う練習をしたことがない人も、いざというときには簡単に使えるので安心してください。 しかし、AEDを素早く効果的に使えるようになりたい場合は、当社のウェブサイト（cprseattle.com）をご覧になり、当社の講習会にご参加ください。 また、職場などでAEDの導入を検討されている方には、当社のAED販売部門がサポートします。 このように、AEDを使用することで、突然の心停止が発生した際にも、安心して対応することができます。
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Published on July 15, 2019