精管切除とは、精管をふさぎ、睾丸から尿道への精子の流れ（用語と解剖学の詳細についてはここをクリック）を効果的にストップする外科手術のことです。 これは2つのステップで達成されます：

1. 精管の分離
2. 精管の閉塞（ブロック）

以下の情報は、パイプカットの手術法の違いとそれぞれのメリットとデメリットを理解するために役立つものです。

精管分離の手術法

従来の精管分離の手術法では、メスなどの標準的な手術器具が必要でした。 この手術では、患者さんに局所麻酔薬を投与し、陰嚢を切開します。 精管は陰嚢の隣接組織から分離されます。 精管を分離した後、縫合または焼灼により閉塞させます。 7071>

低侵襲精管切除術では、精管切除術のために特別にデザインされた2つの器具を使用します。 それらは、血管リングクランプと血管切開器と呼ばれるものです。 これらにより、外科医は外科的剥離の領域を制限し、陰嚢に小さな開口部を使用し、組織を繊細に扱うことができます。 このような術式はいくつかあるが（例えば、後述のノンスカルペル精管切除術）、いずれも従来の精管切除術に比べ、痛みが少なく、初期合併症も少ないと報告されている

ノンスカルペル精管切除術（NSV）は、陰嚢と精管への外傷を軽減する独自の穿刺術を用いるものである。 メスの代わりに、泌尿器科医は非常に鋭い先端を持つ特殊なクランプを使って、陰嚢の皮膚を穿刺します。 その後、外科医は精管を回収し、陰嚢内の周囲の構造物から分離または隔離しますが、陰嚢付近の神経や血管を切断することはありません。 精管を分離した後は、縫合結紮や焼灼により閉塞させる。 NSVは血栓や感染のリスクが低く、手術中や手術後の痛みも少ない。

レーザー精巣切除術はまだ比較的新しく、広く利用されていないが、フロリダ、カリフォルニア、アイダホのいくつかのクリニックがこの手術を行っている。 この技術では、外科医はレーザーで精管にアクセスし、分離する。 しかし，精管を閉塞させるためには，従来の方法（例えば，縫合や焼灼）が依然として用いられている。

針なし精巣摘出術（NNV）は、針ではなくハイポスプレーを使用して麻酔薬を投与するため、針注射の不安や痛みを取り除くことができる。

精管閉塞の外科的手法

精管を閉塞する従来の外科的手法には、縫合や焼灼が含まれる。 精管が分離されると、泌尿器科医は精管の一部（約1cm）を切除します。 次に、管を通る精子の流れを止めるために、管の両端を縫合するか、管を焼灼する。

クリップ精管切除術は、その名の通り、小さなクリップ（ホチキスの半分ほどの大きさ）を使って精管を切り離す方法である。 クリップ精管切除術は、VasClip®またはPro-Vas®を使用して行うことができます。 これらの器具は精管を通る精子の流れを止めるために特別に設計されており、将来的に精管切除術を元に戻すことを決めたら取り外すことが可能です。 しかし、クリップによる精管切除は元に戻すことができる反面、いくつかのリスクが伴います。 クリップは調整可能なので、外科医が正確に配置するのが難しいかもしれません。 クリップが緩すぎると、精子はまだ陰嚢から流れる可能性があります。それがきつすぎると、クリップは、反転を困難にする血管を損傷する可能性があります。 様々な選択肢について医師と話し合い、精管切除の医師を選ぶ際には、自分の好みだけでなく、外科医の経験や様々な手順に対する快適さのレベルにも留意してください

Graham, S.D., & Keane, T.E. (2009). グレンの泌尿器科手術. フィラデルフィア、ペンシルベニア州。 Lippincott Williams and Wilkins.

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