骨挫傷（骨の打撲）は、骨骨折より厳しくない骨への比較的共通の損傷であり、XRAYまたはMRIまたはCTスキャンなどの高度イメージング上の目立たないまたは可視骨折線なしで、顕微鏡レベルで骨への損傷を結果として生じます。 骨挫傷はどのような骨にも発生する可能性があり、年齢や活動レベルに関係なく起こります。 骨挫傷は孤立した損傷として起こることもあれば、靭帯、腱、軟骨、または他の構造の損傷と関連して起こることもある。 例えば、前十字靭帯断裂の多くは、受傷時に大腿骨外側顆と脛骨外側プラトーに急性骨挫傷を伴う。 骨挫傷は、サッカー、サッカー、バスケットボール、ラグビーなどのコンタクトスポーツで他の選手と衝突するような直接的な衝撃によって生じることが多い。

骨挫傷の診断は、臨床歴と診察からかなりの確実性を持って行われることが多い。 患者の好みと損傷の状況（プロとレクリエーションアスリート、シーズン中とオフシーズンなど）に基づき、個別のアプローチで高度な画像診断が必要かどうかを判断する。

治療の種類

骨打撲の治療には、以下のようなものがあります。

• 体重を支えるための松葉杖など、骨や関節を休ませる
• 腫れと痛みを抑えるために、1日に数回その部分に氷嚢を置く
• 腫れを抑えるために、傷口を胸の高さより上に上げる
• 痛みや腫れを抑えるために薬を服用する

• 骨の打撲の治療には、以下のものがあります。 最も一般的なのは非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）

• 必要に応じて、装具やその他の器具を装着して動きを制限します。 スポーツに復帰する場合は、完治するまでは患部が接触に敏感なので、パッドをつけるとよいでしょう

食事も治癒を早める方法のひとつです。 骨の骨折と同様に、カルシウム、ビタミンD、タンパク質を多く含む食事を摂ることで、骨挫傷の治癒を早めることができます。 これに対して、喫煙や糖尿病など、特定の要因はアスリートに不利に働き、骨挫傷の治癒を遅らせます。

ほとんどの骨挫傷は4～8週間かけてゆっくりと治癒しますが、これはアスリートの年齢や健康、骨挫傷のサイズや位置によってかなり異なる可能性があります。 一般に、大きな骨打撲は治癒に時間がかかることがあります。

骨打撲の考えられる合併症

ほとんどの骨打撲は問題なく治癒します。 まれに骨打撲がひどく、非常に大きい場合、骨の一部が永久に血液供給が妨げられ、死んでしまうことがあります。 これは、骨の血管壊死または骨壊死と呼ばれるものです。 まれではありますが、これは整形外科医の診断を受け、けがが治るまで経過観察し、医師、セラピスト、トレーナーを含む医療チームが安全と判断した場合にのみスポーツに復帰する重要な理由となります。

よくある質問

• 骨の打撲を診断するためにMRIが必要ですか？
  • 多くの骨挫傷、特に直接接触による損傷は、正常なX線と身体検査で判断される骨の直接的な圧痛の組み合わせで診断することができます。 このようなより「臨床的」な診断は、確かに費用対効果に優れている。 それでも、最高の感度と特異度を得るためには、MRIはゴールド・スタンダード検査であり、しばしば骨挫傷の臨床診断を確認するだけでなく、靭帯、半月板、軟骨損傷など他の併発しうる損傷の評価にも使用されます
• 骨挫傷と骨傷害はどう違うのですか？
  • これらの用語は同義語です。 骨折」と「骨折」と同じように、前者はより正式な医学用語であり、後者はより一般的な、または平凡な用語です。
• 骨挫傷と骨髄病変の違いは何ですか？
  • これらの用語は、整形外科医の間でも混乱と意見の相違を引き起こしています。 Rice博士の診療では、骨挫傷は一般に、サッカーで相手選手と膝をぶつけたような、より急性で突発的な外傷を意味する。 骨髄病変はMRI上では同じように見えますが、より慢性的な病変という意味合いが強く、内側半月板の断裂や内側軟骨の減少（変形性関節症）と同時に起こる内側大腿顆や内側脛骨プラトーなど、骨への長期にわたる過度のストレスによって起こることが多いようです。 この例では、骨髄の病変は、過度のストレスで故障している膝のコンパートメントのさらに別の指標です。
• 骨の打撲を早く治すにはどうしたらいいですか？
  • 要するに、あまりないのです。 母なる自然の摂理に従うしかありません。 患者の最も一般的な間違いは、痛みを引き起こし、治癒を妨げるようなスポーツや活動を頑なに続け、それによって治癒時間を大幅に延長してしまうことです。 RICE（安静、氷、圧迫、挙上）の基本を忘れないでください。 これはほとんど症状に対処するもので、治癒に大きな影響を与えないかもしれません。 ライス博士の診療では、カルシウムとビタミンDの摂取を奨励している。可能であれば自然に、必要であればサプリメントで摂取する。 これは直感的であり、逸話的にも有用であるが、この治療法を支持する質の高い研究は存在しない。 一方、Rice博士は、ほとんどの患者さんにおいて、潜在的な罹患率や害はゼロに近いと認識しており、また、ミクロのレベルで骨の治癒をサポートするための追加の栄養素を提供できるかもしれないとも考えています。 さらに、Rice博士は、特にシンシナティ地域において、多くの患者がビタミンDレベルが低い、あるいはビタミンD欠乏症であることを指摘し、それがそもそも骨挫傷の発症の素因となる危険因子である可能性もあると述べている。 骨髄病変のごく一部の症例では軟骨下形成術が有効かもしれないが、Rice博士は急性外傷性骨挫傷には手術を勧めない。 この質問は特に、ライス博士との個人的な評価の価値を浮き彫りにしています。

  膝の症状

  • ACL断裂
  • PCL断裂
  • 側副靭帯断裂（MCL）
  • LCL断裂
  • 半月板損傷
  • 軟骨損傷

  膝蓋軟骨軟化症

• 膝蓋骨脱臼
• 膝蓋骨不安定症
• 大腿四頭筋腱断裂
• 膝関節炎
• 骨挫傷