Skip to: 概要
へ移動します。 アルコール飲料を飲むと、リラックスして母乳の分泌を促すことができますか？
Skip to: 赤ちゃんへのリスクは何ですか？
へスキップする。 飲むかどうか、いつ飲むかを決めるとき、他にどのような影響を考慮すべきですか？ 赤ちゃんに授乳しながら、ときどきお酒を飲んでもいいですか？ 1回の飲酒はどのように定義されますか？ 重要な考慮事項
スキップしてください。 アルコール飲料を飲んだ後、ポンプとダンプをしなければならないのですか？ もし酔っぱらってしまったら? アルコール依存症/アルコールによる自己治療が母乳育児の赤ちゃんに影響を与えることはありますか？
Skip to: リスクとベネフィットを比較検討する
Skip to: 参考文献
にスキップする。 その他のリソース

概要

母乳育児中の母親や授乳中の親は、アルコールの摂取が赤ちゃんに影響を与えるかどうかについて、しばしば矛盾した助言を受けます。 妊娠中のアルコール摂取は、胎児にダメージを与える可能性があるという証拠から、摂取しないよう警告されることが多いですが、授乳中のアルコール摂取のリスクについては、それほど研究上の注目は集まっていません。 特に大量に摂取した場合、アルコールは乳児に眠気や深い眠り、衰弱、異常な体重増加などを引き起こす可能性があります。 また、母親の乳汁分泌反射が低下する可能性もある。 授乳中のお母さんが1日1杯までなら、赤ちゃんへの悪影響は認められていません。

授乳前のアルコール摂取量によっては、母乳に含まれるアルコールがさまざまな影響を与えることがあります。 少量から中程度のアルコールでも、乳汁分泌や乳汁排出反射が損なわれることがあります。 赤ちゃんへの悪影響としては、

• 睡眠障害、
• 泣きの増加
• 驚きの増加
• 覚醒の増加
• レム睡眠増加（3.から4.の期間）が考えられます。アルコールに触れてから5時間から24時間後
• 赤ちゃんの母乳摂取量の減少
• 体重増加の減少

飲酒後の授乳量やタイミングによっては、赤ちゃんにも他のもっと深刻な影響がある可能性があります。 そのため、飲酒と授乳に関するガイダンスが変わりつつあります。 CDCによると、「適度なアルコール摂取とは、女性は1日1杯まで、男性は1日2杯まで」と定義されています。

簡単に説明すると、授乳中の人がさらされる可能性のある薬やその他の化学物質の情報を含むデータベース、LactMed®は以下の情報を提供しています：

「母乳中のアルコールレベルは、血中アルコールレベルとほぼ同じです。 母乳中のアルコール濃度が最も高くなるのは、アルコール飲料を飲んでから30～60分後ですが、食べ物によって母乳中のアルコール濃度がピークになる時間が遅れます。 1～2杯（ビールを含む）飲んだ後の授乳は、乳児の母乳摂取量を20～23％減少させ、乳児の興奮や睡眠パターンの不良を引き起こす可能性があります。 アルコールを摂取する前1時間以内の授乳や搾乳は、その後の母乳中のアルコール量をわずかに減少させる可能性がある」

ヒトの母乳を飲んでかなりの量のアルコール（0.3g/kg親の体重）にさらされた乳児は、活動的睡眠と全睡眠の両方の時間が著しく短くなるという。 また、レム睡眠も障害される。 乳幼児は成人と比べて体内システムが未熟なためアルコールを処理する能力が低く、母乳や授乳中の親から受ける量は成人よりも強いのではないかと考える研究者もいます。 MennellaとGarcia-Gomezが行った研究では、母親や授乳中の親がかなりの量のアルコールを摂取してから3時間半以内に乳児が暴露された場合、その影響はより強く現れることがわかりました。 その後の24時間、乳児は先に受けた影響の埋め合わせをするため、睡眠のパターンが乱れ続ける。 さらに、乳幼児が起きている時間帯は、活動量が少ないことも分かりました。

ここでは、利用可能な証拠に裏付けられた推奨事項とともに、人々がよく尋ねる質問をいくつか紹介します。 以下では、これらの質問に答え、授乳中の飲酒がもたらす可能性のある影響について、より詳しく見ていきます。 最後に、授乳中・母乳育児中・授乳中にアルコールを飲みたい場合の安全性を高めるためのヒントをご紹介します（「赤ちゃんを授乳しながら、時々お酒を飲むには？） 汲み取りや吐き出しでは血液中のアルコールは除去されないので、母乳中のアルコール濃度に影響はありません。

アルコール飲料を飲むとリラックスして乳の出がよくなるのですか？

授乳中のアルコール、特にビールの摂取については、母乳の分泌を促進するという「昔話」が長く続いています。 しかし、ある研究では、母乳の出が悪くなったという報告があります。 また、授乳中の女性のアルコール摂取に関する研究で、Menellaらは、アルコールが乳汁排出反射を抑制し、赤ちゃんの乳汁摂取量を減少させることを発見しました。 母親や授乳中の親がアルコールを飲んでから赤ちゃんに授乳すると、赤ちゃんは普通に授乳していると認識するので、赤ちゃんが母乳をあまり飲んでいないことに気づかないのです 。 この研究を数年間行ったメネラ氏によると、「乳児の母乳消費量は約20％減少した」そうです。 これは、母乳中のアルコールに暴露されていない授乳児と比較して、「母乳中のアルコールに暴露されてから最初の4時間の間に授乳した回数が同程度」（591-592頁）であったにもかかわらず、このような結果が出たということです . 同様に、MenellaとBeauchampが行った追加調査では、乳児が消費するミルクの量が約23％少ないことが示された。

現在のところ、飲酒によって母乳の量が増えるのではなく、アルコールの体への影響によって、赤ちゃんが受け取る母乳の量が減ってしまうということが分かっています。

Mennella、Pepino、Teffは、アルコールがオキシトシンレベルを著しく低下させる一方で、プロラクチンレベルを上昇させることを発見しました。 どちらのホルモンも乳汁排出反射に影響を与えます。 オキシトシンレベルが低いほど、乳汁排出の遅れは長くなる。 プロラクチンのレベルが高いほど、遅延は長くなります。 アルコールがこの2つのホルモンに作用すると、母乳排出の大幅な遅延につながります。

母親や授乳中の親が摂取したアルコールの量によって、また、アルコール摂取後にいつ母乳を与えるかによって、さまざまな研究者が、赤ちゃんにとって最も一般的な悪影響があることを発見しています： :

• 睡眠障害：アルコール摂取後3時間の睡眠時間の短縮、覚醒の頻度増加、活動睡眠とレム睡眠の合計の減少
• 泣きの増加
• 驚きの増加
• 覚醒増加
• レム睡眠増加3時間後のレム睡眠増加
• アルコール暴露後3.5時間から24時間におけるレム睡眠の減少
• 赤ちゃんのミルク摂取量の減少
• 成長遅延
• 免疫機能障害
• 運動発達遅延
• 認知発達障害

学齢時（6-7歳）の抽象的推論の能力低下

• アルコール暴露後24時間におけるレム睡眠の減少
• アルコール摂取後24時間におけるレム睡眠の減少
• 認知発達の潜在的障害
• 学齢時（6-8歳）の抽象的推論の能力低下授乳中のアルコール摂取は、軽度から重度に至るまで、いくつかの悪影響を及ぼすと母乳育児学会は「臨床プロトコル#21」で述べています。 1217>

  アルコールは完全に水溶性・脂溶性であるため、血流や母乳に非常に容易に入り込みます。

  Nonacsが行った別のレビューでは、定期的に人乳中のアルコールにさらされた乳児の運動発達が低下または遅延したことが示されています。 母乳を通して摂取したアルコール量が多いほど、運動発達の指標で低いスコアを示した。 新生児は、成人の25～50％の速度でしかアルコールを代謝できません。

  発達中の乳児の脳に悪影響を及ぼすという懸念は、動物研究に基づいています。 大栄は、「強固な動物データ」が、「アルコールは、特に生後1年のような脳の発達が著しい時期に、発達中の脳に対して毒性を示す可能性がある」ことを示していると指摘しています。

  研究は続いているが、Haastrup、Pottegård、Damkierは、「母乳中のアルコールの長期的影響については不明」（p.171）であると述べている。

  いつ飲むか決めるとき、その他の影響について考慮すべきですか？

  飲む量にもよりますが、母乳分泌と排出反射への影響に加え、自分へのその他の影響もある程度予想されます。 現在授乳中の人は、授乳していない人よりもアルコールの代謝が早い可能性があることを示唆するいくつかの証拠があります。 アルコールを摂取しているときに食べ物を食べると、摂取後の血中アルコール濃度が下がるという明確な証拠があります。 空腹時に飲酒すると、プロラクチンやオキシトシンに対するアルコールの作用が強まるだけでなく、体内 . アルコールを飲んだ場合は、自然な反射が損なわれているので、赤ちゃんと一緒に寝てはいけません。
  ベッドシェアとアルコールに関する情報はこちら：https://www.llli.org/breastfeeding-info/sleep-bedshare/ https://www.basisonline.org.uk/parents-bed/

  乳汁排出反射を妨げることにより、アルコールはさらに母乳分泌を減らす可能性があります。この反射がないと、赤ちゃんは効率的に乳房から乳汁を出して、育てることができないのです。 母乳が乳房にとどまると、母乳の分泌を減らすように体に指令が出ます。

  授乳しながら、時々お酒を飲んでも大丈夫ですか？

  いくつかの情報源から、授乳と飲酒の際に考慮すべき安全性に関する提案があります。

  • 新生児はアルコールをうまく代謝できないので、できれば赤ちゃんが少なくとも8週齢以上になるまで飲酒を避けましょう。
  • アルコール飲料を飲む前にできればすぐに母乳を与えるか、母乳は汲み出して保存しましょう。
  • アルコールの摂取は、グラスワイン1杯（できれば）または2杯（合計8オンス）、あるいはビール1～2杯に制限しましょう（アルコールの量については「1杯の定義」をご覧ください）
  • 通常の飲酒後少なくとも2時間待ってから母乳をあげましょう。
  • 飲めば飲むほど、アルコールが体内から抜けるのに時間がかかることに注意してください。
  • 2時間以上経過する前に授乳する必要がある場合は、以前に搾乳した母乳を使って赤ちゃんに授乳してあげてください。
  • アルコールを飲んだらジュースを飲む
  • アルコールを飲んだら食べ物を食べる-アルコールが血流に入る速度を遅くします。
  • 「ポンプ＆ダンピング」は、快適さを求める場合にのみ行うようにしましょう。 血中にアルコールがある限り、牛乳にもアルコールが含まれます。

  1ドリンクの定義は？
  あなたの国の適切な情報については、保健省または他の適切な政府リソースに確認してください。
  いくつかの例：
  ヨーロッパで標準的な飲み物の測定値を決定するには、「Standard Drink Measures in Europe」を参照してください。

  イギリスでは、NHSはこの単位計算機を使うことを推奨しています。 https://alcoholchange.org.uk/alcohol-facts/interactive-tools/unit-calculator.

  米国では、国立衛生研究所（NIH）によってこのように定義されています：

  米国では、1「標準」ドリンク（または1アルコール飲料相当量）は、およそ14グラムの純粋なアルコールを含み、以下のものに含まれます：

  • 12 オンスの普通のビール（通常約5%のアルコール）
  • 5 オンスのワイン（通常約12%のアルコール）
  • 1.5オンス蒸留酒、これは約40％のアルコールです

  Thomas W. Hale, R.Ph. Ph.D は、その著書Medications and Mothers’ Milk (17th ed..) でこのように述べています。 2019）:

  「アルコールはヒトの乳汁に容易に移行し、血漿／乳汁の平均値は約1である。 これは必ずしも乳汁中のアルコール量が多いということではなく、血漿中の濃度が乳汁中の濃度とほぼ一致するというだけのことである。 乳汁中に移行するアルコールの絶対量（用量）は一般に低く、母体のレベルの関数です。 古い研究（動物を使ったものもある）では、ビール（あるいはより可能性の高い大麦）がプロラクチン値を刺激する可能性が示唆されています。 かなりの量のアルコールが母乳に分泌されますが、量と時間を制限すれば乳児に有害とは考えられません。 母乳に移行するアルコールの絶対量は一般に少ない。

  過剰なレベルでは、乳児に眠気、深い眠り、衰弱、線状成長の減少をもたらす可能性がある。 母体の血中アルコール濃度は、乳児に重大な副作用が報告される前に300mg/dlに達する必要がある。 吐出の減少は明らかに用量依存的であり、1.5～1.9 gm/kg体重のアルコール摂取が必要である。 他の研究では、中程度の飲酒者（1日2杯以上）の乳児に精神運動遅延があることが示唆されています。 飲酒中および飲酒後2～3時間は授乳を避けてください。 1217>

  乳児のミルク摂取に対するアルコールの影響に関する興味深い研究では、12人の母親がアルコール（0.3g/kg）に触れた直後の4時間における乳児のミルク消費率は、有意に低かったとされています。

  成人のアルコール代謝は3時間で約1オンスであるため、中程度の量のアルコールを摂取した母親は、神経学的に正常であると感じれば、一般的にすぐに母乳育児に戻ることができる。 慢性的なアルコール摂取者や多量のアルコール摂取者は、母乳を与えてはいけません。”

  重要な考慮事項

  • • 赤ちゃんの年齢
      • 新生児は肝臓が未熟で、アルコールに影響を受けやすい
      • 生後3カ月ごろまで。 乳児のアルコール代謝速度は成人の約半分
      • 年長の赤ちゃんは、幼児より早くアルコールを代謝しますが、成人ほどではありません

    体重

    • 体格はアルコール代謝速度に影響します
    • 重い人は、アルコール代謝の速度に影響します。 アルコールの量
  • 「標準的なお酒」を知る
  • • 赤ちゃんへの影響は、飲んだアルコールの量に直接関係します
    • アルコール摂取量が多ければ、多いほど。 体内から排出されるまでに時間がかかる。 CDCは、”1杯のアルコールは約2～3時間、2杯のアルコールは約4～5時間、3杯のアルコールは約6～8時間、母乳から検出されます。”と述べています。
  • 食事するかどうか
    • 食事と一緒に飲んだアルコール飲料は、血液中への吸収速度が遅くなるのだそうです。

    アルコール飲料を飲んだら、PUMP AND DUMPをしなければならないのですか？

    アルコールが血流から離れると、母乳からも離れます。 アルコールは母乳に「閉じ込められない」ので（血中アルコール濃度が下がると血流に戻る）、ポンピングとダンピングでは取り除けません。

    酔ってしまったら？

    酔ってしまったら、完全に酔いがさめるまで母乳を与えてはいけません、その時にはほとんどのアルコールは体から抜けているはずです。 酩酊するほどの飲酒、つまり暴飲暴食は、乳幼児の睡眠に影響を与えることが分かっています。 母親がかなりの量のアルコール（体重1kgあたり0.3g）を摂取してから1時間後に、人間の母乳に含まれるレベルのアルコールを含む母乳を通して、乳児がアルコールにさらされると、睡眠への悪影響が発生します。 母親や授乳中の親によるアルコール依存症やアルコールによる自己治療が、赤ちゃんの体重増加の遅れや発育不全の原因となることがあります。 先に述べたように、少量から中程度の量のアルコールであっても、母乳排出反射（レトダウン）に悪影響を及ぼし、赤ちゃんの母乳摂取量を減少させるのです。 赤ちゃんは睡眠に大きな支障をきたしたり、効果的な吸引ができなくなり、母乳の摂取量が減少する可能性があります。 また、運動機能の発達が遅れることもあります。

    WEIGHING THE RISKS AND BENEFITS

    アルコールが提供される場面は、しばしば発生します。 家族と出かけるときや、デートのとき、あるいは信じられないほどストレスの多い1週間を過ごしていたときに、誰かがビールを勧めたのかもしれません。 どんな理由であれ、飲酒や赤ちゃんへの影響について心配になることはあるでしょう。 母乳育児の利点と、アルコールを摂取することの利点や可能性のあるリスクを比較検討するのがよいでしょう。

    • Plan Ahead
      • アルコールを飲むことを選んだら、赤ちゃんがアルコールに触れるのを減らすためにできる限り計画を立てましょう。可能なら、搾乳した母乳をあらかじめ保管しておきましょう。
      • アルコール飲料を飲む直前に授乳し、その後3時間ほど授乳を待つと、赤ちゃんがあなたからアルコールをほとんど摂取せずに済みます。
      • アルコールが抜けるのを待っている間に胸がいっぱいになった場合は、手で搾ったりポンプを使って搾り、出した母乳は捨ててしまいましょう。
    • 代替手段
      • 適度な量以上のアルコールを飲む予定であれば、赤ちゃんには責任ある代替介護者がいるようにしましょう。
      • 家族や職場でのイベントにあまり行きたくない場合は、信頼できる友人や地元のLa Leche Leagueリーダーと、行くメリットとデメリットを話し合ってみましょう。
      • ノンアルコールの飲み物だけにしたほうがいいかもしれません。
      • みんなが飲んでいるようなイベントには、信頼できる友人やオンラインのラ・レーチェ・リーググループにメッセージを送ってもらうようにしましょう。
      • 可能な限り、母親業や子育てから少し離れて、自分が楽しめることに集中できるような援助の申し出を求め、それに応じましょう。
      1. 1. 米国疾病管理センター（CDC）。 https://www.cdc.gov/alcohol/faqs.htm#excessivealcohol
         2. LactMed. 11 May 2020 from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501469/
         3. Mennella, J. A., & Garcia-Gomez, P. L. (2001)より取得。 母乳中のアルコールに急性曝露した後の睡眠障害。 アルコール 25(3) pp.153-158. DOI: 10.1016/s0741-8329(01)00175-6
         4. Koletzko, B., & Lehner, F. (2000)． ビールと母乳育児. 実験医学と生物学の進歩 478 pp. 23-8. doi: 10.1007/0-306-46830-1_2. PMID: 11065057
         5. Mennella, J. A., Pepino, M. Y., & Teff, K. L. (2005). 急性アルコール摂取は授乳婦のホルモンミリオンを混乱させる。 ジャーナル オブ クリニカル エンドクラノロジー&メタボリズム 90(4) pp.1979-1985.doi: 10.1210/jc.2004-1593.
         6. Mennella, J. A., & Pepino, M. Y. (2008). 授乳期におけるプロラクチンに対する適度な飲酒の二相性効果。 Alcoholism: Clinical and Experimental Research 32(11) pp.1899-1908. Doi: 10.1111/j.1530-0277.2008.00774.x.
         7. Mennella, J. A., & Beauchamp, G. K. (1993). ビール、母乳育児、民間伝承. Developmental Psychobiology, 26(8) pp.459-466. doi: 10.1002/dev.420260804
         8. Haastrup, M. B., Pottegård, A., & Damkier, P. (2013)． アルコールと母乳育児 基礎&臨床薬理学&トキシコロジー 114 pp. 168-173. doi: 10.1111/bcpt.12149
         9. Mennella, J. A. （2001年）.アルコールと母乳育児. 母乳中のアルコールに暴露された後の乳汁摂取の調節。 Alcoholism: Clinical and Experimental Research 25(4) pp.590-593。
         10. Mennella, J. A. (1998). 母親のアルコール摂取が泌乳成績に及ぼす短期的影響。 Alcoholism: Clinical and Experimental Research 22(7) pp 1389-1392. doi: 10.1111/j.1530-0277.1998.tb03924.x
         11. Brown, R. A., Dakkak, H., & Seabrook, J. A. (2018). 胸が一番いいのか？ 授乳期におけるアルコールと大麻の使用の影響を検証する。 新生児-周産期医療ジャーナル, 11(4) pp.345-356. Doi: 10.3233/NPM-17125.
         12. Reece-Stremtan, S., Marinelli, K. A., & The Academy of Breastfeeding Medicine(母乳育児学会)． (2015). ABMクリニカルプロトコル#21: 母乳育児と物質使用または物質使用障害に関するガイドライン、2015年改訂版。 Breastfeeding Medicine 10(3) pp.135-141. doi: 10.1089/bfm.2015.9992
         13. Anderson, P. O. (2018). 授乳中のアルコール使用。 ブレストフィーディング・メディシン 13(5) pp.315-317. DOI: 10.1089/bfm2018.0053.
         14. Nonacs, R. (2018). アルコールと母乳育児。 リスクは何ですか？ 現代産婦人科ネット 2018年12月号 24-28.
         15. Oei, J-L. (2019). 授乳中の母親のリスクあるアルコール摂取は、学齢期の抽象的推論を低下させる。 Evidence-based Nursing 22(10 p. 25. doi: 10.1136/ebnurs-2018-102999.
         16. Gibson, L., & Porter, M. (2018). 授乳中の飲酒・喫煙と子どものその後の認知力。 小児科 142(2). doi: https://doi.org/10.1542/peds.2017-4266.
         17. Gibson, L., & Porter, M. (2020年). 母乳育児中の飲酒・喫煙とその後の子どもの発達的健康アウトカム. BMC Res Notes 13:232。doi.org/10.1186/s13104-020-05072-8.
         18. Pepino, M. Y., Steinmeyer, A. L., & Mennella, J. A. (2007).。 授乳期は女性におけるアルコールの薬物動態を変化させる。 Alcoholism: Clinical and Experimental Research 31(6) pp.909-918. doi: 10.1111/j.1530-0277.2007.00387.x.
         19. Tay, R. Y., Wilson, J. McCormack, C., et al. (2017) Alcohol consumption by breastfeeding mothers: 頻度、相関関係、乳児のアウトカム。 ドラッグ＆アルコールレビュー 36 pp. 667-676. doi: 10.1111/dar.12473.
         20. ヨーロッパにおける標準的な飲酒対策（2015年）. RARHA（Reducing Alcohol Related Harm）発行。 Accessed 4 Dec 2020 from http://www.rarha.eu/Resources/Deliverables/Lists/Deliverables/Attachments/14/WP5%20Background%20paper%20Standard%20drink%20measures%20HRB.pdf
         21. National Institutes of Health. スタンダードドリンクとは？ Accessed 4 Dec 2020 from https://www.niaaa.nih.gov/alcohols-effects-health/overview-alcohol-consumption/what-standard-drink
         22. Drugs and Lactation Database (LactMed), Alcohol, May 11 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501469/
             Accessed 27 October 2020