頭頸部の静脈は脱酸素した血液を集め、心臓に戻す働きをします。 解剖学的には、静脈の流れは3つの部分に分けられる：

• 脳と髄膜の静脈ドレナージ。

• 頭皮と顔面の静脈排出：硬膜静脈洞から供給される。 顔面および頭皮の動脈と同格の静脈から排出される。 これらは、内頸静脈と外頸静脈に空く。

• 首の静脈排出。

この記事では、上記の静脈、その解剖学的経過、および臨床的相関について見ていきましょう。

Jugular Veins

外、内、前という3つの主要な頸静脈があります。 これらは最終的に頭頸部全体の静脈ドレナージを担っている。

外頸静脈

外頸静脈とその支流は、外面の大部分を供給している。

• 耳介後部静脈-外耳の上方および後方の頭皮の領域を流出する。
• 下顎静脈（後枝）-上顎静脈と上顎静脈とによって形成され、顔面に流出している。

この2つの静脈は下顎角のすぐ後、外耳の下で結合し、外頸静脈を形成します。

形成後、外頸静脈は表面筋膜内で頸部を下降します。

首の付け根では鎖骨の下を通り、鎖骨下静脈に流れ込んで終点となります。

Fig 1 – Major tributaries of the External jugular vein, draining the external face and scalp. 顔面静脈と内頸静脈は念のためラベル付けされている

臨床的妥当性。 外頸静脈の切断

外頸静脈は頸部の比較的表層にあるため、損傷を受けやすい。

ナイフで切られるなどの損傷で切断された場合、その管腔は開いたままである。 空気が静脈に入り、チアノーゼを起こし、右心房の血流を止めてしまいます。

前頸静脈

前頸静脈は、人によって異なります。 一対の静脈で、頸部の前面を流れています。 多くの場合、頸静脈弓を介して連絡している。 前頸静脈は頸部の正中線を下降し、鎖骨下静脈に流れ込みます

Fig 2 – Anterior view of the neck, showing the jugular veins

Internal Jugular Vein

The internal jugular vein (IJV) begins in the cranial cavity as continuation of the Sigmoid sinus.は頭蓋内のSIGVINから始まっている。 内頸静脈の最初の部分は拡張しており、上球と呼ばれる。 頸部では、内頸静脈は胸鎖乳突筋の深部で総頸動脈の外側で頸動脈鞘内を下降している。 頸部の基部、鎖骨の胸骨端より後方で鎖骨下静脈と合流し、腕頭静脈となる。 この直前で内頸静脈の下端が拡張し、下球を形成する。 これは血液の逆流を止める弁を備えている。

内頸静脈は頸部を下降する間に、顔面、舌、後頭、上および中甲状腺静脈からの血液を受け取る。 これらの静脈は、前顔面、気管、甲状腺、食道、喉頭、首の筋肉から血液を排出します。

Fig 3 – The internal jugular vein and the formation of brachiocephalic vein

臨床での関連性.内頸静脈と腕頭静脈の形成

臨床では、内頸静脈の脈動を観察することで、その性質から右房圧を推定することができる。

心臓が収縮すると、圧力波が上方に向かって流れ、それを観察することができる。 腕頭静脈や鎖骨下静脈には弁がないので、脈動は右心房圧のかなり正確な指標となる

硬膜静脈洞

硬膜静脈洞は硬膜の骨膜と髄膜の間の空間で、内皮細胞によって裏打ちされている。 脳と骨性頭蓋骨を流れる静脈から静脈血を集め、最終的に内頸静脈に排出する。

臨床的関連性。 海綿静脈洞

海綿静脈洞は、臨床的に重要な硬膜洞の一組である。 蝶形骨本体の側面の隣に位置する。 この洞は、上・下眼静脈、中表在静脈、およびもうひとつの硬膜静脈洞である蝶形骨洞から血液を受け取る。

洞内にある内頸動脈は、洞を横断している。 これは、動脈血が脳に到達する前に冷却するためのものです。 内頚動脈のほか、外転神経（VI）も洞を横断しています。 また、各洞の側壁内には、動眼神経（III）、トロカール神経（IV）、眼神経（V1）、上顎神経（V2）など、いくつかの神経があります。

海綿静脈洞が感染すると、これらの神経がダメージを受ける危険性があります。 顔面静脈は、上眼静脈を経由して海綿静脈とつながっています。 顔面静脈は弁がないため、血液は顔面静脈から海綿静脈に逆流します。 このため、顔面の感染が静脈洞に波及する可能性があるのです。