研究者は、鍼治療は慢性胆嚢炎（胆嚢の炎症）の急性増悪の治療薬セフォジジムの臨床有効率を高めると結論付けています。 西寧市海湖病院の研究者は、鍼治療と標準的な薬物療法を併用しました。 薬物療法と鍼灸治療を組み合わせた治療プロトコルで治療を受けた患者は、薬物療法のみを行った患者と比較して、優れた患者アウトカムが得られました。 薬物対照群の有効率は50.0％でした。 鍼灸治療＋薬物治療群は98.0％の有効率を達成した。 セフォジジム投与に鍼灸治療を加えることで、総有効率が48％増加した。

鍼灸＋薬物治療群のVAS（Visual Analogue Scale）スコアは有意に良好であった。 また、薬物療法に鍼灸を加えることで、血清ビリルビンや肝機能の生化学的マーカーの値も有意に改善されました。 研究者らは、鍼灸治療と薬物療法の併用は、慢性胆嚢炎の治療に安全かつ有効であると結論付けています。 では、その結果を詳しく見ていきましょう。

研究デザインは次の通りです。 合計100名の患者を無作為に対照群と治療群に振り分け、それぞれ50例ずつで構成した。 対照群には薬物療法が行われた。 治療群は鍼治療と対照群に投与されたのと同じ薬物療法を受けた。 すべての患者は2015年5月から2016年5月の間に慢性胆嚢炎と診断された。

各無作為化群の統計的内訳は以下の通りである。 鍼灸治療群は、男性30名、女性20名で構成された。 鍼灸治療群の患者の最年少は38歳、最年長は58歳であった。 平均年齢は51歳（±1歳）であった。 鍼灸治療群の平均身長は163.7（±1.4）cmであった。 薬物対照群は、男性35名、女性15名であった。 薬物対照群の最年少者は39歳，最年長者は57歳であった。 平均年齢は51歳（±1歳）であった。 薬物対照群の平均身長は165.2（±1.3）cmであった。 調査開始前の患者アウトカム指標に関連する性別、年齢、身長については、統計的に有意な差はなかった。 組み入れ基準は以下の通りである。 参加者は全員、慢性胆嚢炎と診断された。 以下の包含基準を満たした。

• 右上腹部痛、右肩への放散
• 急性胆嚢炎発作を繰り返し、病状の経過が長期に及ぶ
• 胆嚢領域の圧痛または打診痛。 Murphy’s sign陽性を伴うことがある
• 超音波検査やCTで胆嚢壁の荒れ、肥厚を認め、胆石を伴うことがある

除外基準を適用した。 以下の条件を満たす患者は研究に参加しなかった。

• 胆嚢穿孔、全身性腹膜炎、急性閉塞性化膿性胆管炎を併発した患者。 急性壊疽性胆嚢炎
• 出血しやすい方
• 意識が曖昧、精神病などで研究者の指示に従えない方
• 妊娠中、授乳中

対照群と鍼治療群は同一の薬剤を投与しました。 セフォジジム静注用1gを1日1回、計7日間連日投与した。 セフォジジムは広域セファロスポリン系抗生物質で、臨床治療によく使用される。 さらに、治療群には鍼灸治療が行われた。 鍼治療のツボは以下の通り：

• GB34 (Yanglingquan)
• Dannangxue (Extra M-LE-23)
• LV3 (Taichong)

患者は仰臥位で治療を開始した。 ツボ部位の消毒後、0.30mm×40mmの使い捨て糸状針を各ツボに高速で刺入し、脱気感が得られるまで刺入しました。 太衝の場合、回転法を3回まで行い、脚の筋肉の不随意運動が観察されるまで行った。 陽陵泉は針を25～30mmの深さまで垂直に刺入し，軽い補強・減弱（Ping Bu Ping Xie）の手技を加えた。 壇上峡は深さ20mmまで垂直に刺入し、軽度の補強と減弱の手技で操作した。 徒手鍼刺激法の後、1回の鍼治療で50分の保針時間が観察された。 鍼治療は1日1回、連続7日間行われた。 治療終了後、各患者の治療効果を3段階に分類した：

• Recovery: 血清ビリルビン値正常。
• 効果あり。 総ビリルビンが17～25.5μmol/L減少した。 肝機能検査の結果が有意に改善された。

治療前と治療後に患者を評価した。 患者の転帰を測定するために、主観的および客観的な尺度が使用された。 すべての患者は、治療前後にVisual Analogue Scale（VAS）評価を受けた。 VASは、患者が経験する痛みの強さのレベルを測定する測定器である。 次に、総ビリルビン（TBIL）および直接ビリルビン（DBIL）を含む血清ビリルビン値、ならびにALPおよびGGTなどの肝機能の生化学的マーカーを測定した。

慢性胆嚢炎は、中国伝統医学（TCM）の疾患のXietong（Rib側痛）に属することに留意することが重要である。 慢性胆嚢炎は、右上腹部の痛みが特徴です。 疲労や感情の起伏が激しいと痛みが強くなるなど、増悪することがあります。 胆嚢炎が急性増悪し、胆石が膀胱管に留まることで胆嚢疝痛が起こります。 症状としては、右上腹部や心窩部などの腹痛、時に右肩や背中、腰などに放散する痛みがある。 1299>

中医学の原則によると、太衝は足厥陰肝経の遠点であり、また蜀点でもあります。 このツボを針で刺すと、湿と黄疸が緩和され、肝臓と胆嚢に効果があります。 陽陵泉は足少陽胆経にある合谷のツボです。 陽陵泉を刺すと、胆嚢平滑筋の収縮力と胆汁の分泌が増加する。 また、陽陵泉は胆嚢括約筋の痙攣を鎮め、胆嚢炎患者の痛みを和らげる効果がある。

また、胆嚢点というツボは、伝統的に胆嚢炎、胆石症、胆道結節に適応される。 Zhouらは、丹銅を刺すと総胆管の収縮が正常化し、総胆管の蠕動運動が活発になり、胆嚢炎による痛みが軽減されることを検証している。 さらに、王らは丹参節の鍼が自律神経系に作用し、精神安定作用をもたらすことを記録している。 診断と治療の両面で価値のあるツボです。 胆嚢炎や胆石症は、丹南越を触診することで発見することができます。 1299>

研究の結果、鍼治療は胆嚢の炎症を緩和するための効果的な補助治療であることが実証された。 主観的、客観的なデータは、対照臨床試験における研究者の結論を支持しています。 データに基づいて、鍼灸は胆嚢炎の治療に対するセフォジジムの効果を高める。

1.鍼灸は胆嚢炎を緩和するために有効である。 楊ZYら、慢性胆嚢炎の急性増悪に対する鍼灸＋薬物療法の鎮痛効果に関する臨床研究. 上海鍼灸学会誌，2017(3):291-294.

2.王SJ、朱B、任XX、他.視床下部のゴナドトロピン放出ホルモン神経を活性化する鍼灸に関する実験的検討.日本鍼灸学会誌，2017(3):291-294.

2. J Traditional Chinese Medicine, 2010, 30(1):30-39.

.