軸性首痛とは？

軸性首痛（非合併首痛、むち打ち、首筋、頚椎捻挫とも言う）は首後部の痛みを指します。 定義によると、首の痛みは首とその周辺の構造に限局した痛みであり、腕、手、指、その他の身体部位の機能障害を伴わないものである。 軸索性頚部痛を、他の2つの一般的な頚部疾患、頚部神経根症および脊髄症から区別することが重要である

頚部神経根症とは、脊髄から出た神経が刺激または圧迫（「挟む」）されることを指す。 頸髄から枝分かれした神経は末梢神経と呼ばれ、脳との間で腕や手の特定の場所に信号を伝えたりする役割を担っています。 脳からの信号で筋肉を動かし、脳からの信号で感覚を得ることができます。 末梢神経が刺激されると、腕、手、または指の筋肉痛、脱力感、しびれ、ピリピリ感（「ピン・アンド・ニードル」感覚）、灼熱感、またはその他の不快な感覚の変化をもたらすことがあります

神経根症で見られる末梢神経の圧迫とは対照的に、頸髄症は脊髄の圧迫を指します。 体の特定の部分から情報を伝達する末梢神経とは異なり、脊髄は体の多くの場所に情報を伝達する役割を担っています。 そのため、症状も多岐にわたります。

軸索性頸部痛はどのくらい一般的か

軸索性頸部痛は非常に一般的で、人口の約10%が常に影響を受けています。 幸いなことに、これらの人々の大半は、日常生活を制限するほど深刻な症状ではありません。

軸性頸部痛の症状は何ですか？

後頸部の痛みは、軸性頸部痛の主な症状です。 痛みは時に、頭蓋底、肩、肩甲骨に及ぶこともあります。 その他の症状としては、首のこわばり、頭痛、局所的な筋肉痛、温感、しびれなどがある。

首軸性疼痛を発症する危険因子とは？ 慢性疼痛を発症する危険因子としては、高齢、外傷による痛み、首の痛みに加えて腰痛がある、頭痛、うつ、重度の首の痛み、睡眠を妨げる痛みなどがあります。 「赤旗のような症状」は、より深刻な原因を示している可能性があり、評価のためにすぐに医師の診察を受ける必要があります。 感染症、癌、骨折などを除外するため、頸椎のX線検査、CT検査、MRI検査を行う。 これらの症状には、過去の外傷（例：落下、交通事故）、発熱、体重減少、寝汗、持続する夜間痛が含まれる。

首痛のリウマチ性の原因には、一日のうちに改善される朝のこわばりがある。 症状が6週間以上続く場合は、特に首や脊椎の手術を受けたことのある患者や、頸椎症性神経根症や脊髄症が懸念される場合は、脊椎の画像診断が必要となる場合があります。 首軸性疼痛患者の多くは、手術を必要としません。 急性頚部痛が慢性化しないように、早期に通常の活動に戻すことが最も重要なことの一つです。 第一選択薬は、通常、アセトアミノフェンと抗炎症薬です。 時には筋弛緩剤が処方されることもある。

緩やかなストレッチと強化は、自分で行う運動や正式な理学療法という形で行うことが推奨される。 頸椎の骨折が診断されていない限り、軸索性頸部痛に頸部装具を使用することは、議論の余地がある。 痛みが強い場合はソフトカラーを使用することもあるが、痛みが出てから3日以内に中止すべきである。

首の痛みに苦しむ人が利用できる他の治療法については、矛盾したエビデンスが存在する。 幸いなことに、これらの治療法の大半は有害である可能性が低い。 その他の非侵襲的な治療法としては、経皮的電気神経刺激（TENS）、電磁療法、カイロプラクティック整体、気功、鍼治療、低レベルレーザー療法、認知行動療法などがあります。

軸性頚部痛の原因は何ですか？

軸性頚部痛の原因となる解剖学的構造には様々なものがあります。 頭蓋骨と頸椎を支える筋肉や靭帯の損傷はよくある痛みの原因で、悪い姿勢、人間工学、外傷によって促進されることがあります。 加齢に伴い、変性や関節炎が椎体、椎間板、小関節に影響を与え、首の痛みを引き起こすことがある。

肩関節炎や腱板断裂は、軸性首痛に似ている。 まれに、顎関節（顎を動かすための関節）や首の血管の機能障害によって軸性頚部痛が引き起こされることがある。 ほとんどの場合、痛みの発生源を正確に特定することはできません。

軸性頚部痛の予後は？

症状は通常、痛みの発生から4～6週間以内に治まります。

• 首の筋肉を強く保つことは、首の痛みの発生を防ぐのに役立ちます。
• 睡眠時の正しい姿勢には、首の自然な輪郭を支える枕を使って仰向けまたは横向きに寝ることが含まれます。
• コンピュータを使用するときは、画面の上3分の1に目が合うようにします。
• 読書をするときは、腕をアームレストで支え、メガネを使用している場合は鼻梁を押し上げるようにして、長時間首を曲げる（下を向く）ことを避けましょう。

軸性頚部痛の留意点：

• 軸性頚部痛は一般的で、外科的治療を要することはまれです。
• 軸性頚部痛は、手や下肢に運動障害や感覚障害がなく頚椎に限局した痛みであることが特長です。
• 姿勢、人間工学、筋力を最適化することで、軸性頸部痛の発症を防ぎ、症状を軽減することができます。