角膜の厚さと角膜の強さは直接関係ないのですが、角膜の厚さは角膜の強さに関係あります。 この患者は角膜が厚かったのですが、明らかに生物力学的に弱く、それは術前のFFKCとしてトポグラフィーで確認することができます。 この患者は、レーシック

後27ヶ月でエクスタジアを発症した。 William B. Trattler, M.D.

視力を脅かすエクスタジアのリスクがあるため、薄い角膜にレーシックを行うべきではないという考えは、ある研究者によると科学的に妥当ではありません。

角膜の異常な形状は、術後の合併症の術前リスク要因として最も重要であると、William B. Trattler, M.D.. は述べています。 角膜外形は、円錐角膜のような角膜の進行性の膨らみであり、未矯正視力と最良矯正視力の両方を著しく低下させることがあります。 研究者たちは、この合併症の危険因子を予備的に特定しましたが、真の危険因子のリストについてはまだ熱い議論が続いています。 提案されている危険因子には、挫折角膜、250μm未満の残存間質床、高度近視、術前の角膜厚が500μm未満であることなどがあります

Dr. Trattler氏は、Randlemanスコアリングシステムを使用してスコアリングされた1,700人の患者のレトロスペクティブレビューを引用し、

「トポグラフィーが正常であれば、Randleman基準は外反リスクのある人を予測するのにそれほど有用ではないことがわかりました」と述べています。 “私はボトムラインの答えは、角膜トポグラフィーは、外反のリスクが高まっている人のための記号として理由番号1〜10であると思います。”

Trattler博士は、患者の角膜が生物機械的に弱い場合、彼らは反り、円錐丘を発症すると述べました。

「患者に非対称性と早期円錐角膜の兆候がある場合、それらの角膜はすでに弱っており、それは若い患者や薄い角膜を持つ患者とは異なることがわかります」と彼は言いました。 「

Trattler博士は、角膜クロスリンクの結果が、クロスリンクされた角膜がよりコンパクトになるため、彼のポイントを証明すると言いました。 「架橋前と架橋後の同じ角膜は、より強く、より薄くなっています」

年齢とともに角膜が硬くなることは、一般的な知識です。 しかし、厚みは別物です。

「加齢と厚くなったり薄くなったりすることとの間には、何の関係もありません。 それはほぼ同じままです」とTrattler博士は言います。 「

アフリカ系アメリカ人の患者も、もともと角膜が薄いのですが、レーシック後の外反や円錐角膜を発症するリスクは高くはないのです。

「もし厚みが弱化に関係しているとしたら、白人よりもアフリカ系アメリカ人の方が円錐角膜を発症すると予想されますが、そのようなことは示されていません」とTrattler博士は述べています。

彼は、サンディエゴで開催された2011年のASCRS-ASOAシンポジウムとコングレスで発表された研究を引用し、レーシック後の外反症患者104人の術前トポグラフィーを評価しました。

これらの患者のうち、術前のパチメトリー測定値が500μm未満だったのはわずか15人で、そのうちの12人は円錐角膜、forme fruste角膜、または透明帯マージン変性のいずれかでした。

「ここでのポイントは、外部症を発症した患者のほとんどが術前の角膜厚が500μm以上であるということです」。

Trattler博士は、このシリーズのうち3つの眼は、角膜が薄く、両側の術前トポグラフィーが正常で、外反を発症しましたが、「これらの3つの眼は非常に近視の患者であり、10年以上前に手術を受けたときには術中パチメトリーを実施していませんでした」と述べています。 これらの外反症の症例は、金属製のマイクロケラトームが予想以上に厚いフラップを作成したことが原因であると考えられる」

角膜が薄い強度近視の屈折異常を治療するために、レーザーによってより多くの組織が除去されることが多く、結果として患者は薄すぎる（250μm以下）間質が残存している。 「しかし、もし薄い角膜が独立した危険因子であるならば、術前の角膜が薄く、トポグラフィーが正常な患者において、外反症がより多く現れると予想されます」

Trattler博士は、角膜トポグラフィー測定により、不顕性角膜や他の角膜異常の兆候を持つ患者を特定できると述べています。 それらの患者は、レーシックの良い候補者ではないだろう、と彼は言った。 EW

編集者注：Trattler博士はAbbott Medical Optics（カリフォルニア州サンタアナ）と経済的利害関係があります。