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TUESDAY, Oct 16 (HealthDay News) — 子供の耳の感染症を引き起こす、複数の抗生物質に耐性である新興「スーパーバグ」は、大人の薬でしか治療できない、と研究者は報告している。 小児科医は、3年間で診療所の9人の子供たちに耳の感染症を引き起こした肺炎球菌の複数の抗生物質耐性株を発見したと報告しています。 しかし、このような感染症の治療に有効だった唯一の抗生物質は、米国食品医薬品局（FDA）によって小児への使用が承認されていないレボフロキサシンでした。 また、”li “は、”li “が “li “であることを意味し、”li “が “li “であることを意味します。

耐性感染は、彼らの診療所における耳の感染症のわずか1.5パーセントを占めていたと、Pichichero氏は指摘しました。

この知見は、Journal of the American Medical Associationの10月17日号に掲載されています。肺炎球菌感染は、肺炎球菌によって起こり、耳の感染、副鼻腔感染、肺炎、髄膜炎および血流感染などが含まれることがあります。 これらの感染症の中には、生命を脅かすものもあります。 米国疾病対策予防センターによると、肺炎球菌感染症に最もかかりやすいのは幼い子供たちです。 幸いなことに、この病気の重篤な型はまれで、毎年約4,500人が罹患しています。 しかし、CDC によると、肺炎球菌感染症は毎年 300 万人以上の耳の感染症を引き起こします。

肺炎球菌疾患の 7 つの株をカバーするワクチン（商品名 Prevnar）が利用できますが、血清型 19A と呼ばれる株は現在その中に入っていません。 しかし、このワクチンの製造元であるワイス・ファーマシューティカルズ社は、現在、血清型19Aを含む次世代ワクチンの第III相試験を実施していると報告しています。 彼は、”プレブナーを開発したとき、血清型19Fに対する反応が19Aに対する何らかの交差防御になることを期待していた “と述べています。 交差防御がなく、他の株にも対応する必要があることが明らかになると、ワイスは、次世代ワクチンにさらに6つの株を追加しました。 その一方で、Pichichero氏は、医師は、抗生物質耐性の耳の感染症の原因となっている細菌を特定するために、もっと耳かきの処置をする必要があると述べています。 そうすることで、抗生物質の不必要な使用を避けることができ、耳の感染症を治療するためのより的を絞ったアプローチを可能にすると彼は言った。

2003年から2006年まで、Pichicheroと彼の同僚は、研究によると、耳の感染症でちょうど1,800人以上の若者を見た。 これらの子供のうち、212人は鼓膜穿刺として知られている耳栓、鼓膜の後ろから液体を引き出す手順がありました。

この方法を用いて、医師たちは、耳の感染症のうち59件が肺炎球菌によって引き起こされていることを突き止めました。 この細菌の1つである血清型19Aは、小児用に承認されているすべての抗生物質に対して耐性を持つ新しい遺伝子型を獲得していました。 ピチシェロと同僚のジャネット・ケイシー博士は、この菌株を「レガシー株」と名づけた。

このスーパーバグに有効な唯一の抗生物質は、レボフロキサシン（商品名レバキン）です。 しかし、レボフロキサシンは小児への使用が承認されたことはない。 ピチチェロ氏によれば、幼い動物を使った過去の研究で、この薬は成長期の軟骨に不可逆的な損傷を与える可能性が示唆されているため、「FDAはこの抗生物質の子供への使用に大きな障壁を設けている」のだそうだ。 大人ではそのような影響は見つかっておらず、大人でもよく使われる抗生物質です。

しかし、この9つの小児例では、他の治療法が有効でなく、子供たちは聴力を失う危険性があったのです。 Pichichero氏は、レボフロキサシンの小児への使用に関する以前の研究に携わっていたため、投与すべき正しい量を知っており、それは有効でした。

しかし、彼は、この薬は小児では十分に研究されていないため、「私は、確実に知っていなければ子供にレボフロキサシンを投与させないでしょう」と警告しています。

ウェイクフォレスト大学バプティスト・メディカルセンターのブレナー小児病院の小児科医であるKatherine Poehling博士は、新しい知見は心配だが、「1800件のうち9件だからといって、私はパニックにならない」と述べました。 治療が非常に難しい耳の感染症は常にありますが、通常は血清型を調べて原因を突き止めることはありません」

現在の肺炎球菌ワクチンの研究に携わってきたPoehling氏は、「肺炎球菌結合型ワクチンは非常に成功しており、子どもたちはこのワクチンの恩恵を受け続けています」と付け加えました。「

Paradiso もこれに同意し、現在のワクチンは、ワクチンの対象となる血清型における感染を劇的に–99%–減少させたと付け加えました。

CDCは、現行のワクチンを生後24カ月未満のすべての乳児に、生後2、4、6カ月で接種し、その後、生後12～15カ月でブースター投与を行うことを推奨しています。

詳細

小児における肺炎球菌疾患と利用できるワクチンについて詳しくは、米国疾病対策予防センター(CNDPS)にアクセスし、ご確認ください。 マイケル・ピチシェロ医学博士、ロチェスター大学医療センター微生物学・免疫学・小児科教授、レガシー小児科グループ小児科医、ニューヨーク州ロチェスター; ピーター・パラディソ医学博士。 ワイス・ファーマシューティカルズ科学担当副社長、ニュージャージー州マディソン、キャサリン・ポーリング医学博士、ウェイクフォレスト大学バプティスト・メディカルセンター、ブレナー小児病院、ニュージャージー州ウィンストンセーラム、2007年10月17日、米国医師会雑誌に掲載。