Polycystic Ovary Syndrome（PCOS）は妊娠可能年齢の女性における最も一般的な生殖内分泌疾患です。 この疾患はあまり知られていませんが、多くの若い女性に影響を与えています。 実際、10代の若い女性の5～10％がこの診断を受けています。 最も一般的な症状は、生理不順、体重増加、にきび、顔や体の過剰な毛髪です。 症状の重さだけでなく、2型糖尿病、不妊症、心血管疾患など、生涯にわたって影響を及ぼす予後は、10代の少女や若い女性によって異なります。 ほとんどの若い女性は、この症状が自分の生活や自尊心にどのような影響を及ぼすかについて、苦痛を感じています。 この病気について、病因、現在の治療の傾向、良い栄養と運動の重要な役割について理解することは、PCOSを持つ10代の女の子をサポートするのに役立ちます。

PCOSとは

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、ホルモンバランスの乱れによって、生理不順、多毛（ヒルスティズム）、ニキビの原因になることがある病気です。 PCOSは、卵巣が肥大化し、その中に非常に小さな嚢胞がたくさんできる病気です。 この小さな嚢胞は卵胞とも呼ばれ、卵巣の中で発育しますが、卵はほとんど放出されません。 卵巣の外壁は厚くなり、卵巣は多嚢胞性の外観を呈します。 これらの嚢胞は癌ではないので、外科的に除去する必要はありません。 PCOSの女性では、卵巣が正常に見えても、ホルモンのバランスが崩れていることが少なくありません。 一般に、PCOSの症状は月経開始前後の10代に始まり、軽度から重度のものまであります。 症状の程度や重さは、若い女性の間で大きく異なります。 ほとんどの医療従事者が同意するのは、この疾患を持つ若い女性は、年齢に対して異常な月経周期が最低1年間続き、他に考えられる病気がない場合は血清テストステロン値が上昇するということです

PCOSの兆候は何ですか？ 最も一般的な徴候のいくつかは以下のとおりです。

• 不規則な生理-数ヶ月おきに来る、まったく来ない、または頻繁すぎる
• 多毛症-顔、胸、背中、体の他の部分の余分な毛
• アクネ
• 体重増加および/または体重減少困難、およびいくつかのケースである。 肥満
• 首の後ろなどに黒い斑点ができる、黒色表皮腫
• 生理不順や排卵がないことによる不妊や生殖機能の低下

その他、あまり一般的ではない兆候・症状として以下のようなものが考えられます。

• 髪が薄くなる（頭頂部）
• 脇の下や首のあたりに肌荒れがある
• 高総コレステロールや低HDL
• 高血圧
• 予備軍、場合によっては糖尿病

若い女性がPCOSかどうかはわかるのでしょうか？

若い女性に月経不順と男性型脱毛症と呼ばれる高アンドロゲン症状（過剰毛、ニキビ、薄毛）があり、血清テストステロンの上昇で証明される場合、PCOSである可能性があります。 これらの症状には、特発性多毛症など他の理由がある可能性もあります。 若い女性が経験している症状について悩んでいるのであれば、かかりつけの医療機関を受診するよう勧めてください。 受診を待っている間、月経周期と症状を記録するように助言してください。 その記録は、医療機関に行くときに持参してください。

PCOSの原因は何ですか？

PCOSは、下垂体から分泌されるホルモンのバランスが崩れ、それが卵巣に影響を与えることで起こります。 また、PCOSの女の子の多くは、膵臓からのインスリンのレベルが通常よりも高くなっています。 PCOSは通常、黄体形成ホルモン（LH）レベルまたはインスリンレベルが高すぎる場合に起こり、その結果、卵巣でテストステロンが余分に生産されることになります。

より詳しい説明は、図を見てください。

1. 脳の下垂体は、黄体形成ホルモン（LH）と卵胞刺激ホルモン（FSH）のホルモンを作っています。
2. LHとFSHというホルモンの信号を受けた卵巣は、女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンを作ります。 インスリンのレベルが高いと、卵巣はより多くのテストステロンを作るようになります。

なぜPCOSの若い女性は月経周期が不規則なのでしょうか？

PCOSと診断された若い女性は、下垂体から正しいホルモンの信号を受けていません。 これらの信号がなければ、定期的に排卵されず、生理は不規則か欠落します。

正常な月経周期

1. 月経周期は、脳がLHとFSHを卵巣に送るときに開始します。 LHの急増は、卵巣に排卵、つまり熟した卵子を放出するよう伝える信号です。
2. 卵子は卵管を通り、子宮に入ります。 卵巣からのプロゲステロンは、子宮内膜を厚くするように信号を送ります。 卵子が受精しなかった場合、子宮内膜は剥がれ落ち、月経が始まります。
3. 月経後、再びサイクルが始まります。

通常の月経周期図は、通常の月経周期を示しています。 PCOSの周期図は、排卵の直前に停止するPCOSの周期を示しています。 その結果、PCOSの女の子は時々排卵したり、全くしなかったりするので、生理の間隔が近すぎたり、通常、離れすぎたりすることがあります。

PCOS月経周期

1. PCOSでは、月経周期が始まるとLHレベルが高くなることがよくあります。 LHの値はFSHの値よりも高くなります。
2. LHの値はすでにかなり高いので、LHサージは起こりません。 このLHサージがないと、排卵が起こらず、生理が不規則になります。

通常の生理周期とPCOS生理周期

PCOSはいつ評価すればよいのでしょうか？

• 異常な量の多毛症（例：顔の毛が多い）。
• 外用薬で改善しない重度のニキビ
• 1年に生理が少なすぎる、または多すぎる
• 月経不順を伴う肥満または多毛

PCOSを診断するには、どのような検査をしますか。

一般的に若い女性の医療関係者は、月経周期や一般的な健康状態について多くの質問をし、完全な身体検査を行います。 ほとんどの場合、ホルモン値、血糖値、コレステロール値を調べるために血液検査を受ける必要があります。

PCOSの若い女性には卵巣に嚢胞がありますか？

「多嚢胞性卵巣」という言葉は、卵巣の中に小さな嚢胞や隆起が多数あることを意味します。 PCOSの若い女性には、このような嚢胞がある人もいますが、数個しかない人もいます。

なぜPCOSの若い女性には、にきびや体毛が多いのでしょうか？

にきびや顔や体の体毛は、若い女性の体がテストステロンを過剰に作っている場合に起こります。 すべての女性はテストステロンを作っていますが、PCOSでは、卵巣が想定よりも多くのテストステロンを作っています。 このため、上唇、あご、もみあげ、胸、腹などの部位に過剰な毛が生えることになります。

PCOSの若い女性に見られる黒い肌の斑点はなぜ起こるのでしょうか？ インスリンの高いレベルは、時々、首の後ろ、腕の下、および鼠径部に黒くなった皮膚の斑点を引き起こす可能性があります。 この状態は黒色表皮腫と呼ばれています。

PCOSは生殖機能に影響を与えますか？ PCOSの女性の多くは妊娠に問題を抱えていますが、全く問題のない女性もいます。 排卵を刺激するインスリンレベルを下げることを目的とした薬物療法など、多くの選択肢があります。 PCOSの女性は、すぐに妊娠を希望していなくても、かかりつけの医師（PCP）に相談することをお勧めします。 PCPは、現在利用可能な医学的療法を説明し てくれるでしょう。 良好な栄養状態、体重管理（太り気味の女性）、インスリンとグルコースレベルの低下が正常な排卵を誘発し、受胎可能性を改善する可能性があることを若い女性に安心させてあげましょう。

PCOSの女の子が個人的にできることはありますか？

PCOSに治療法はありませんが、治療することは可能です。 栄養価の高い食品と毎日の運動を含む健康的なライフスタイルは、特に若い女性が太りすぎや肥満である場合、内分泌系に深く、良い影響を与えることができます。 体重の5％でも減量することで、PCOSに関 連するいくつかの症状が解消されることが、研究によ って明らかになっています。 PCOSの若い女性の中には、体重が少ない人や平均的な人もいますが、太りやすい人もいるので、そのような人は毎日の運動が健康に積極的になる方法です。

PCOSの女の子のための治療の選択肢は？ しかし、他の種類のホルモン療法には、「膣リング」や「パッチ」などがあります。 若い女性が性的に活発でなくても、PCOSの治療に必要なホルモンが含まれているため、医療機関が避妊用ピルを処方することがあります。 避妊ピルは、継続的または周期的に処方されることがあります。

避妊ピルの作用は次のとおりです。

• ホルモンの不均衡を修正する
• テストステロンのレベルを低下させる。 ニキビを改善し、髪の成長を抑える
• 月経を調節する
• 子宮内膜がんのリスクを下げる（定期的に排卵しない若い女性でやや高い）
• 性的活動がある場合、予定外の妊娠を防ぐ

PCOSの治療に使用する他の薬物はありますか。

あります。 メトホルミンは、インスリンレベルを下げるのに役立つ薬です。 特にインスリンのレベルが高い、あるいは糖尿病予備軍や糖尿病のある女の子に有効です。 若い女性がこの薬を服用する前に、腎臓と肝臓の機能を調べておくことが必要です。 この薬はすべての人に適しているわけではないので、若い女性には、この薬が自分に合っているかどうか、医療提供者に尋ねるよう勧めることが重要です。 若い女性がこの薬を服用中に排卵する可能性があるため、性的に活発な場合は、避妊具を使用する必要があります。 メトホルミン服用中は、アルコールは避けるべきです。 若い女性の中には、メトホルミンと避妊薬を同時に服用する人もいます。

過剰な発毛の治療についてはどうですか。 脱毛の選択肢には、漂白、ピンセット、ワックス、脱毛剤、スピロノラクトン（処方箋による抗増毛剤）、電気分解、およびレーザー治療が含まれる場合があります。 若い女性は、彼女のために適切なオプションを選択することができます高品質で費用対効果の高いサービスを提供する地元のサロンを見つける助けを必要とするかもしれません。

PCOSに関連するにきびのための特別な治療法はありますか？

一般的に、避妊薬、局所クリーム、経口抗生物質、その他の薬物を含むにきびの治療のための様々な方法があります。 これらの治療法は、必ずしもPCOSに特化したものではありません。 インスリンとグルコースレベルがコントロールされ、排卵が再開されると、にきびやその他の皮膚症状がしばしば改善することが研究で示されています。

ダイエット計画はどうでしょうか？

PCOSの人が太りすぎである場合、減量すると症状の一部を軽減できるかもしれません。 PCOSの若い女性にとって、体重を減らし運動を増やす健康的な方法について、医療従事者や栄養士に相談することは有益であることが多いようです。 インスリンレベルを管理するのに役立つ栄養計画に従うことは、PCOSを持つ少女の体重管理にも役立つことがあります。 また、心臓の健康を維持し、糖尿病を発症する若い女性のリスクを低下させる。

PCOSの若い女性には、次のことを励行してください。

• 栄養価の高いものを選びましょう。 甘いものや単純な炭水化物ではなく、繊維質の多い複合炭水化物
• 炭水化物とタンパク質や健康な脂肪のバランスをとる
• 大食ではなく、1日を通して少食や間食をする
• 体重とインスリンレベルの管理に役立つ運動を定期的にする

若いPCOS女性にとって、自分の健康について心配だと感じるのは普通のことですか。

若い女性が最初にPCOSと診断されたとき、しばしば混乱した気持ちになります。 理解するのが難しい診断であり、その症状はしばしば苦痛を伴います。 また、体重を減らすのに苦労したり、にきびや過剰な体毛、月経不順に対処している場合、女性は不満や悲しみを感じるかもしれません。 医療従事者がPCOSとは何かを時間をかけて説明し、治療の選択肢を提示してくれたとき、若い女性は、ようやく自分が苦しんできた問題の説明と治療法があることに安堵することがあります。 簡単な治療法がないまま診断されるのは、つらいことです。 しかし、PCOSを持つ女の子にとって、自分 が一人ではないことを知ることは重要です。 PCOSに詳しくて、気軽に相談できる医療機関を見つけることがとても大切です。 また、結果が出るまでに時間がかかる場合でも、前向きに健康的な生活を送ることが大切です。 多くのPCOS女子が、カウンセラーに悩みを打ち明けることがとても役に立ったと話しています。 若い女性のための健康センターでは、PCOSと診断された少女や若い女性のために、毎月無料のオンラインチャットを提供しています。 詳しくは、チャットのページをご覧ください。

他に知っておくべきことはありますか？

PCOSの女の子は、定期的に医師のフォローアップを受け、薬を服用することが大切です。 処方された治療は、彼女の生理を調整し、糖尿病や他の問題になる可能性を低くします。 PCOSの若い女性は、糖尿病になる可能性が少し高いので、主治医は、年に1回血糖値を検査するか、数年おきにブドウ糖チャレンジテストをするように勧めるかもしれません。 PCOSの治療のためにホルモン剤を服用しており、喫煙している女の子は、禁煙のカウンセリングを受けるべきです。

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