Background: 葉酸拮抗薬であるメトトレキサートは最もよく処方される薬剤の一つであり、臨床での使用は拡大している。 骨髄抑制、肝・腎機能障害、消化器障害、粘膜皮膚障害、神経毒性など幅広い副作用があるため、定期的なモニタリングが必要である。 毒性は通常急速に発現し、管理が困難な重篤な好中球減少、敗血症、進行性腎不全に至る。

Methods: 本総説は，臨床医がメトトレキサート過量投与患者の薬理，臨床的特徴，検査評価，治療法を理解するための最新情報である。 過去60年間の高品質な文献を収集し，レビューした。 PubMed，EMBASE Ovid，the Cochrane Libraryを利用して，現在の臨床に重要な意味を持ついくつかの画期的な論文を検討した。

結果 メトトレキサートの過量投与は複雑なトキシコキネティクスを有し，より重症度の低い状態を模倣した無数の臨床的特徴を生み出す。 骨髄，腎臓，中枢神経系の臓器機能不全は生命を脅かす。 管理は、質の高い支持療法、抗総合療法（フォリン酸およびカルボキシペプチダーゼG2）および血漿アルカリ化に重点を置くべきである。

結論 メトトレキサート過量投与の早期発見と診断のために、「予防は治療に勝る」の精神に則り、患者教育、定期的な臨床観察、検査モニターの役割を強調する。