Bianca Nogrady氏
乳がん再発予防のためのアナストロゾールとタモキシフェンの選択は、その副作用プロファイルによって個人化できると、専門家は述べています。

ホルモン受容体陽性の非浸潤性乳管がん（DCIS）を局所切除したことのある女性2938人を対象に、乳がん予防のための1日1回投与アナストロゾール（1mg）と1日1回投与タモキシフェン（20mg）を5年間の国際二重盲検ランダム化比較試験で比較しました。

International Breast Cancer Intervention Study-II DCIS（IBIS-II DCIS）と呼ばれるこの研究では、乳がん再発率に関して両剤の間に統計学的有意差は認められず、全再発率は5％、DCIS再発率は2％であることが示されました。

エストロゲン受容体陽性の再発を経験した女性はタモキシフェンを服用する傾向があり、エストロゲン受容体陰性の再発を経験した女性はアナストロゾールを服用する傾向があったが、この後者のグループにおける差は有意ではなかったと、The Lancetオンライン版に掲載された研究結果では述べられている。

タモキシフェンはアナストロゾールと比較して、子宮内膜がんの発生率が10倍、卵巣がんの発生率が有意に高く、非黒色腫皮膚がんの発生率が2倍近く高くなりました。 アナストロゾールはタモキシフェンと比較して、関節痛の発生率が14％高く（アナストロゾール群832名、タモキシフェン群729名に影響）、関節硬直の発生率が2倍以上、手根管症候群が3倍増加した。

タモキシフェンはアナストロゾールと比較して肺塞栓症以外の深部静脈血栓症リスクも高く関連性があった。

筆頭著者のJohn Forbes教授は、この研究は、医師が患者のリスクプロファイルに合わせて治療の選択を個別化するのに役立つ情報を提供すると述べています。

「子宮内膜がんや卵巣婦人科がんの既往歴や何らかの理由でリスクの増加が明らかだった場合、タモキシフェンを避け、アナストロゾールの試験を確実に行いたい」と、ニューキャッスル大学のオーストラリアおよびニュージーランド乳がん試験グループの研究ディレクターであるForbes教授は述べました。

各薬剤の筋骨格系への影響について、Forbes教授は、これらの副作用の頻度は他の副作用よりもはるかに大きいため、これは重要な問題であるとMedicine Todayに述べています。

「例えば関節痛は有意差を示した。関節痛の何らかの症状があった患者はアナストロゾールで832人だったのに対し、タモキシフェンでは729人だったので、関節痛や手根管症候群の既往がある患者にはタモキシフェンでの治療を始めることを検討するだろう」と述べている。

Lancet 2015, doi: http://dx.doi. org/10.1016/S0140-6736(15)01129-0.

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