腸大腿深部静脈血栓症

10月 2, 2021

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腸大腿深部静脈血栓症（DVT）は、腸骨静脈（総・外・内）および総大腿静脈の血栓が下肢からの静脈流を妨げ、著しい浮腫を引き起こすことにより発症します。このページでは、用語解説

総大腿静脈より遠位の下肢深部静脈の血栓は、遠位大腿静脈型および鼠径部内DVT 3と呼ばれます。

大腿部深部静脈血栓症はDVTの25％を占めますが、大腿部深部静脈血栓症もDVTの1つで、大腿部深部静脈血栓症もDVTの1つです。

臨床症状は遠位型DVTと同じで、下肢の腫脹や疼痛がみられます。しかし、腸管大腿部深部静脈血栓症では下肢の虚血の危険があるため、下肢や生命を脅かす可能性のある中耳炎を除外する必要があります。

ドップラー超音波は、一般に下肢DVTの第一選択画像診断法で、感度（95％）、特異度（96％）ともに高く評価されています。

しかし、骨盤静脈のDVTの診断は、腸内ガス、大柄な体格、血管の正常な深さ、腹痛などの複数の要因により、超音波検査では不可能ではありませんが、非常に困難な場合があります。腸骨と静脈の血栓症は、しばしばCTやMRIを必要とします。

CT 静脈撮影および/または骨盤のMR静脈撮影は、骨盤内静脈のDVTの評価に必要かもしれません。

Diagnostic catheter venographyは最近ではほとんど行われません4.DVTの評価にはCTとMRIが必要です。

一般に腸管大腿部深部静脈血栓症は通常の深部静脈血栓症と同様に抗凝固療法で治療しますが、自然再開通率は非常に悪く（30%）、大腿部DVT（70%）と同じような状況です。

重症の血栓後症候群の大部分は腸骨静脈の再疎通不良に関連しています。腸大腿深部静脈血栓症患者の80％はMay-Thurner症候群のような近位部の静脈狭窄を基礎疾患として持っています。

腸大腿部深部静脈血栓症は、カテーテルによる血栓溶解療法＋/-血栓除去術の役割があるため、特定することが重要である3.

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