向かいに座っている男性は、サウジアラビアからはるばるやってきた。 彼は心臓弁の手術が必要でした。 彼は自宅で従来の手術を受けることもできましたが、胸骨を折る痛みなしに弁を治すことができるかどうか知りたかったのです。 私は彼に、低侵襲心臓弁膜症手術なら可能だと伝えました。 これは、これらの手術がかなり新しいものであるため、少数の医師しか行っていないことが一因です。 実際、この方法で行われているのは、世界中の大動脈弁手術の1パーセント未満、僧帽弁手術の20パーセント未満です。

低侵襲心臓弁手術はより短い時間で完了し、患者は一般に合併症が少なく、従来の手術後の6～8週間に比べ、わずか10日という早さで回復することができます。 つまり、より早く仕事や普段の生活に戻ることができるのです。

すべての「低侵襲性」心臓弁膜症手術が同じように行われているわけではありません。 これらの手術を行っているという施設もありますが、従来の手術よりも切開は小さくなりますが、それでも胸骨の一部が割れてしまいます。

低侵襲弁膜症手術は、経大動脈弁置換術（TAVR）やミトラクリップ僧帽弁修復術などの高度な心臓手術の仲間入りをし、従来の開腹手術よりも早く回復することが多いのです。

低侵襲心臓弁手術はどのように行われるのですか？

心臓には、大動脈、僧帽弁、肺動脈、三尖弁の4つの弁があります。 これらの弁が開閉することで血液が通り、酸素や栄養が全身に行き渡ります。 これらの弁のいずれかの誤動作は、非効率的な血流を引き起こす可能性があります。

1. 弁が正しく動作しない場合、3つの主要な問題が発生する可能性があります。 これは逆流として知られています。
2. 弁が完全に開いていない、これは心臓から血流を減少させる。 これは、狭窄として知られています。
3. 感染症は、心内膜炎として知られている弁を損傷または破壊します。

伝統的に、外科医は、あなたの胸の真ん中に12インチの切開と半分に胸骨、または胸の骨を壊して弁にアクセスしていました。 これを「胸骨を割る」と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。 この手術は4～6時間かかり、回復には6～8週間を要します。 胸骨を安定させるために可動域は制限されますが、回復には6～8週間かかります。
しかし、低侵襲心臓弁膜症手術では、胸を割ることを避けられるので、回復期間を大幅に短縮することができるのです。 2インチ以下の切開で、肋骨を通して心臓に到達するのです。 骨を折ることはありません。 この手術にロボットを使う医師もいますが、小さな切開を何度も行う必要があり、より長い時間がかかります。 低侵襲の心臓弁手術となると、ロボットは人間の医師ほど上手に、あるいは素早く行うことはできないのです。

低侵襲心臓弁手術の候補者は？

従来の手術をお勧めするケースも稀にありますが、ほとんどの方が低侵襲手術の対象となります。
高齢、病気、虚弱で心臓弁手術を受けられないという話をよく耳にします。 長時間の手術や回復期間に耐えることができないかもしれません。 膝や腰が悪く、体を安定させるために腕に頼っている場合、従来の心臓弁手術の後に胸骨を回復させるのはさらに難しいかもしれません。 手術時間ははるかに短く、長時間全身麻酔をかけることで起こりうる合併症の心配もありません。 また、胸骨を割らないので、治癒に必要な時間もありません。
低侵襲手術はまた、請求書を支払うために仕事に復帰する必要がある患者にとって望ましいものです。 1カ月以上待つ代わりに、より早く仕事に復帰できる可能性が高いのです。

医師の経験について聞くべきこと

この手術はまだかなり新しいものです。 どの施設でも日常的に行われているものではありません。 すべての医師が行えるわけではありません。
従来の心臓弁手術を受けた人たちと話すと、低侵襲の選択肢があることを知らなかっただけに、申し訳ない気持ちになります。 一般的に、こうした人々は評判の良い医療センターで治療を受けていました。 そのような方々は、評判の良い医療機関で治療を受けていたにもかかわらず、そのことを知らなかっただけなのです。 弁の交換が必要な人も、TAVRのような低侵襲の心臓手術を受けたい人も、医師に尋ねてみてください。

• 腎不全率
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もしあなたが心臓弁手術を必要と言われたら、最小侵襲オプションについて聞いてみてください。 主治医がそれらを提供していない場合は、紹介を求めるか、セカンドオピニオンを求めましょう。 旅行する必要があるかもしれませんが、その価値はあるでしょう。

Doolabh博士の低侵襲心臓弁手術の手順についてもっと知ることができます。