現在進行中の多施設共同ケースコントロール研究の初期分析では、経口避妊薬を使用したことのある女性は、使用したことのない女性に比べて卵巣がんおよび子宮内膜がんになる可能性がおよそ半分であり、以前の懸念にもかかわらず、避妊薬の使用は女性の乳がんリスクを高めるようには見えないことが示されている。

この研究では、米国内の8つの地理的地域における人口ベースのがん登録を使用して、新たに乳がん、卵巣がん、または子宮内膜がんと診断された20～54歳の女性を特定しました。 対照群は、同じ地理的地域から無作為に選んだ電話番号にダイヤルし、癌と診断されていない同年齢の女性である。

経口避妊薬を1ヶ月以上使用した女性の卵巣がんの相対リスクは、使用したことがない女性と比較して0.6（95％信頼限界0.4-0.9）であった。 経口避妊薬の使用期間が長いほど、卵巣癌の発症リスクは低くなった。 経口避妊薬の使用による予防効果は、ピルの使用を中止した後も10年以上持続した。

経口避妊薬を1ヶ月以上使用した女性の卵巣がんの相対リスクは、使用したことがない女性と比較して0.6（95％信頼限界0.4-0.9）であった。 経口避妊薬の使用期間が長いほど、卵巣癌の発症リスクは低くなった。 経口避妊薬の使用による予防効果は、ピルの使用を中止した後も10年以上持続した。

エストロゲンとアプロゲスチンの両方を含む複合経口避妊薬を使用していた女性の子宮内膜がんの相対リスクは0.5（95％信頼限界0.4-0.8）であった。 対照的に、連続した経口避妊薬（エストロゲンとプロゲスチンの成分を月の異なる時期に服用）を使用した女性は、子宮内膜がんのリスクが増加するようであった。 複合経口避妊薬の子宮内膜癌に対する保護効果は、1年以上使用した女性に限られ、無産婦に集中しているようであった。

乳がんについては、経口避妊薬を使用したことのある女性は、使用したことのない女性に比べて相対リスクが0.9（95％信頼限界0.8-1.2）であった。 さらに、乳がんの家族歴を持つ女性や、乳腺疾患の生検を受けたことのある女性など、高リスクの女性に対する経口避妊薬の使用による乳がんリスクの上昇を示す兆候は認められなかった。 同様に、最初の妊娠前に経口避妊薬を使用した女性の乳がんリスク上昇を示す証拠はなかった。報告者：M Child, MD, F Vellios, MD, Emory University, Atlanta; JWMeigs, MD, WD Thompson, PhD, C White, MBBS, Yale University School ofMedicine, New Haven; M Swanson, PhD, Michigan Cancer Foundation, Detroit; M Corder, MD, E Smith, PhD, University of Iowa College ofMedicine, Iowa City; C Key, MD, D Pathak, PhD, New Mexico TumorRegistry, Albuquerque.Alliance; JD, WD, MBBS, New Haven; JWMeigs, MD, WD Thompson,P.D, C White, MBBS, Yale University School ofMedicine, Inc; D Austin, MD, California Dept for Health Svc, Emeryville; D Thomas, MD, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle; J Lyon, MD, D West, PhD, Utah Cancer Registry, Salt LakeCity; L Burnett, MD, Vanderbilt University Hospital, F Gorstein, MD, Vanderbilt Medical Center, Nashville; A Paris, MD, West PlainsMemorial Hospital, West Plains; R McDivitt, MD, Jewish Hospital of St.H.; A P., M., West Plains; R M., M., Jewish Hospital of St.H., Nashville; D., M., Nashville; D., D., D., D., D, E, SmithLouis, W Bauer, MD, D Gersell, MD, Washington University School ofMedicine, St. S Robboy, MD, Massachusetts GeneralHospital, Boston; R Hoover, MD, National Cancer Institute, JJSchlesselman, PhD, Uniform Svcs University of the Health Sciences; BStadel, MD, National Institutes of Child Health and Human Development, Bethesda; D Schottenfeld, MD, Memorial Sloane-Kettering Cancer Center, New York; W Christopherson, MD, University of Louisville HealthSciences Center, Kentucky; R Kurman, MD, Georgetown University School of Medicine, Washington, D.国立がん研究所発がんプログラム、国立小児保健・人間開発研究所人口研究センター、CDC健康増進・教育センター家族計画評価部。

Editorial Note

Editorial Note: Cancer and Steroid Hormone Studyは、国立がん研究所と、同研究所、国立成育医療研究所、および疾病管理センターの8つの監視・疫学・最終結果（SEER）センターによる共同取り組みである。 特に、経口避妊薬の使用と乳がん、子宮内膜がん、卵巣がんとの関連性を明らかにすることを目的としています。

方法論的なバイアスは、この研究の結果を説明するものではないと思われる。 選択バイアスは、新たに乳がん、子宮内膜がん、卵巣がんと診断された8つの地理的地域のすべての女性の登録を試み、同じ地域から無作為に対照者を選ぶことで最小化された。 経口避妊薬の正確な使用歴は、米国で販売されたすべての経口避妊薬の写真を収めた本と、避妊薬の使用期間を生殖歴やその他のライフイベントと関連付けることができるカレンダーによって容易になった(1)。 経口避妊薬が広く使用され、子宮内膜がんや卵巣がんがよく発生することから、経口避妊薬のこれらの腫瘍に対する予防効果は、公衆衛生に大きな影響を与える可能性があります。 経口避妊薬を使用した女性の癌のリスクの減少は、米国で毎年1,700件以上の卵巣癌と2,000件以上の子宮内膜癌の予防につながると思われます。

1. Rosenberg MJ, Layde PM, Ory HW, Strauss LT, Rooks JB, Rubin GL. 女性の経口避妊薬使用歴と医師の記録との一致。 を参照。

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