著 April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Diabetes mellitusは主に膵臓のβ細胞によって正常に作られるインシュリンの不足または効果の減少により起こります。 高血糖、糖・グルコース代謝の変化が特徴で、これが血管に影響を与え、いくつかの臓器障害を引き起こす。 糖尿病の原因は、糖尿病の種類によって分類することができます

1型糖尿病

これは、体が十分なインスリンを生成するために失敗したことに起因します。 膵臓のβ細胞が不可逆的に損傷しているため、十分なインスリンが分泌されなくなるのです。 これは、過剰に活性化した免疫システムが、外国の微生物と戦う代わりに、体自身の細胞を攻撃し、膵臓細胞を破壊し始めたためと考えられています。

1型糖尿病は、研究において両方の一卵性双生児に見つかっているため、4つの遺伝子が重要であると考えられています。 そのうちのひとつ（6q）は、膵臓の膵島細胞の損傷に対する感受性を決定するものである。 この損傷はウイルスや牛乳による抗体との交差反応によるものと考えられる。

さらに、診断時期のHLA DR3およびDR4と膵島細胞抗体との関連も指摘されている。 1型糖尿病発症のリスクは、どの民族集団でも同様である。

2型糖尿病

2型糖尿病は、インスリンに対する抵抗性から発症します。 最初はインスリンのレベルが正常であったり、増加したりすることがあります。 膵臓のベータ細胞は、体の上昇した要求を満たすために、最初はより多くのインスリンを分泌しようとする。

2型糖尿病のリスクは、過剰な体重と身体的不活動です。 すべての人種が影響を受けるが、南アジア、アフリカ、アフリカ・カリビアン、ポリネシア、中東、アメリカ・インディアンの祖先を持つ人々における有病率の増加が指摘されている。

2型糖尿病のその他の危険因子としては、妊娠糖尿病の既往、耐糖能異常、空腹時血糖値異常、β遮断薬とともにサイアザイド利尿薬などの薬剤使用、低繊維、高血糖指数食、代謝症候群、多嚢胞性卵巣症候群、家族歴、低体重出生歴がある人などがある。

妊娠糖尿病または妊娠関連糖尿病

これまで糖尿病になったことがない妊婦は、妊娠中にインスリンに対する要求が高まる可能性がある。 このため、インスリンの分泌が上がらず、妊娠糖尿病となることがあります。 これは全妊婦の4〜5％が罹患する。

若年型糖尿病

これは、インスリン分泌障害をもたらすβ細胞機能に影響を与える単一の遺伝子欠陥に起因する、いくつかの形態の糖尿病が組み合わさっています。 若いうちから軽い高血糖がみられることもあります。

二次性糖尿病

二次性糖尿病は、膵臓や他の内分泌器官に影響を与える病気が原因で起こります。 これは全糖尿病患者の1～2％を占めます。 二次性糖尿病の原因には、以下のようなものがあります：

• ベータ細胞に影響を与える可能性のある膵臓の病気-これには嚢胞性線維症、慢性膵炎、膵臓の外科的切除後または膵臓がんによるものなどが含まれます。
• 内分泌系のホルモン系の病気-クッシング症候群（副腎に影響）、先端巨大症（下垂体に影響）、甲状腺中毒症（甲状腺の過剰活動）、褐色細胞腫（副腎に影響）、グルカゴン腫（すい臓のグルカゴン生成細胞に影響）などがあります。
• 特定の薬物の長期的な摂取によるもの – これにはサイアザイドのような水薬や利尿剤、コルチコステロイド、非定型抗精神病薬、HIV感染に使用するプロテアーゼ阻害剤などが含まれます。
• 先天性脂肪異栄養症、黒色表皮腫などの患者
• 糖尿病、視力萎縮、難聴を表すDIDMOADとして知られているWolfram症候群などの遺伝子疾患を持つ人。 その他、フリードライヒ失調症、筋萎縮症、ヘモクロマトーシス、グリコーゲン貯蔵病など、糖尿病を発症しやすい遺伝的疾患があります。
• 糖尿病の病態生理
• 糖尿病の診断
• 糖尿病スクリーニング

引用

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