TIME OF VISIT: 8:30 to 9:15 a.m.

Subjectives: 患者はこのセッションに父親と一緒に参加した。 この患者は父親と一緒に来院した。 父親は何かが起こっているのではと心配している。 本人はその理由を理解していない。 このような場合、「継続的なケア」の必要性について、父親と話し合った。 彼は同意した。 患者は定期的に治療を継続することになった。 患者は治療に参加することに同意した。 今後もプレイセラピーを通じて、患者の持つ潜在的な不安を表現できるようにする。

Objective: 患者は落ち着いており、協力的でアイコンタクトをよく保っていた。 発話は正常範囲内。 精神病の所見はない。 思考内容は問診の質問に集中していた。 患者の気分は不安であり、一致した感情を持っていた。 患者は警戒心が強く、方向感覚もある（3）。 注意力と集中力はまずまずであった。 洞察力と判断力はまずまず。 記憶は無傷のようである

ASSESSMENT: 患者はよくやっています、何が調整のように見えるかはわかりません。 うまくいけば、問題は正常な移行に関係するものである。 明らかに、父親は、おそらくこれがあまりにもストレスの多いプロセスであり、ストレスの結果、行動に変化が生じることを懸念しています。 私たちは、この患者と一緒に働き、問題が何であるかをさらに発見し、できれば大きな懸念ではなく、したがって解決できることを望んでいます。 適応障害（309.9）

PLAN: 2-4週間後に受診

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TIME OF VISIT: 9:45 to 10:30 a.m.

SUBJECTIVE: 患者は治療に戻り、怒りサイクルをかなり詳細に話し合うことができた。 家事、特に芝生、洗濯、皿洗いを割り当てられたときに行うことについては、まだ若干の困難がある。 詳細な行動計画について母親と本人とで話し合い、両者とも同意見であった。 本人は社会奉仕活動の時間を把握しておらず、何時間終了したかの報告書を持参する必要があることが指摘されました。 そのため、このようなことが起こるのは、父親がいないほうが母親と率直にコミュニケーションがとれるからだと考えている。 発話は正常範囲内であった。 精神病の所見はない。 思考内容は問診の質問に集中していた。 患者の気分は不安であり、一致した感情を持っていた。 患者は警戒心が強く、方向感覚もある×3。 注意力、集中力はまあまあ。 洞察力、判断力はまあまあ。 記憶は無傷のようである

。 患者は安定しており、怒りのサイクルをよく思い出すことができた。 家では母親にもっと従順であることが必要である。 家事のような簡単なことに関して，反抗的な行動をとることが気になる。 保護観察中の患者がそのような行動をとることは懸念される。 願わくば、彼がもっと知的な方法で対応し、一貫性を保ってくれることを願っています。 フォローアップセッションで、この状況についてより詳しく説明します。 適応障害（309.9）
2.反抗挑戦性障害（313.8）

PLAN：2～4週間後に受診

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TIME OF APPOINTMENT: 午前8時30分から9時15分

Subjective: 患者はまだ不快感を感じており、治療に非協力的である。 リスパダール、ゾロフト、アルドリールを服用している。 彼女はこの治療セッションに参加するためにウォームアップすることはありませんでした。 私たちは、彼女がここで治療を続けず、他の場所で治療を受けるか、あるいは治療を中止したほうが有利になる可能性があることを話し合いました。 患者の母親は多少不満を持っていますが、彼女が治療の遵守を拒否しているため、この状況から何も良い結果が生まれないという事実を理解しています。 したがって、サービスの終了が発生します。

OBJECTIVE: 患者は落ち着いており、協力的であった。 公正なアイコンタクトを維持する。 発話は正常範囲内であった。 精神病の所見はない。 患者の気分はニュートラル、フルレンジである。 適切な情動。 患者は警戒心が強く、方向感覚もある×3。 注意力、集中力はまあまあ。 洞察力、判断力はまあまあ。 記憶は無傷のようである

ASSESSMENT: この患者は治療に関心がないだけである。 母親が無理やり参加させている。 その結果、目立った進展はない。 本人は継続を望んでいないので、無理に続けさせようとするのは無意味だと思われます。むしろ、本人がある程度自立して、この決定を下し、おそらく他の場所で治療を受けるか、後日また戻ってくるようにするのがよいでしょう。

母親は最終的に同意しました。 適応障害（309.9）
2.注意欠陥多動性障害（314.01）

PLAN: 患者自身のスケジュール通りに診察する