Question

障害者手当が承認される確率はどのくらいですか？

Answer

社会保障障害者（SSDI）とSSI障害者請求の承認率は、請求がどのレベルで、どこで審査されるかで、異なります。 ヒアリングは連邦行政法判事（ALJ）によって決定されるが、最初の申請と再審査（控訴の最初のレベル）は州の障害者決定サービス（DDS）機関の州職員によって決定される。

ALJによって審理されるケースは、申請と再審査レベルで決定されるケースよりもかなり高い承認率を持っている。 たとえば、控訴してALJのヒアリングに出席した障害者申請者のほぼ半数が給付を承認されるのに対し、最初の申請レベルでは申請者の約3分の1、再審査レベルでは申請者のわずか13％しか承認されません。

もちろん、これらの承認率は、障害者給付を申請する数千人の申請者に基づくものです。 請求が承認されるかどうかには、さまざまな要素が絡んできます。 給付を申請するこれらの人々の多くは、障害があってもまだ働けない状態ですが、一方で深刻な障害を持つ人々もいます。 非常に重度の障害や病状をお持ちの方は、もちろん、請求を勝ち取る可能性が高くなります。 (読者にとったアンケートによる承認率は、さまざまな病状に対する請求承認率の調査統計をお読みください。)

弁護士を雇った人は、承認される確率が高くなるのです。 クレームがどこで審査されるかも、承認率に影響します。 様々な州のDDSオフィスは、様々な州の聴覚オフィスが異なる承認率を持っているのと同様に、異なる承認率を持っています。 SSAが2018年に発表した社会保障の研究によると、障害者給付金の受給における地理的なばらつきは、健康状態や医療へのアクセス、教育、失業率などの社会経済的要因の違いの両方に起因しています

しかし、同じ州の異なる裁判官の承認率の間にも大きな違いがあります。 ある裁判官は自分が見たケースの30％しか承認しないのに、同じ審理室で別の裁判官は自分が見たケースの60％を承認することがあるのです。 客観的と言われるシステムで、このような差が出るのはなぜでしょうか。 社会保障庁が主張するほど、制度は客観的ではないのだ。 社会保障制度の障害者案件に関する規則はどの州でも同じであるが（SSDIとSSIは連邦制度）、障害者の判定は、DDSの請求審査官や医療コンサルタント、あるいはヒアリングオフィスのALJといった人間によって行われている。 請求者の医療記録と信憑性を「人間が読む」ことに基づく判断は、本質的に、そして不可避的に、主観的なプロセスである。 また、ある裁判官はケースを承認することに寛容である一方、他の裁判官はケースを承認するよりも大幅に拒否することが多いことも事実である

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