図1：この患者は、歯の形成中にテトラサイクリン治療（抗生物質）を受けた経緯があります。 歯がテトラサイクリン分子（カルシウムと結合する）を取り込み、灰色になってしまったのです。 このような患者さんには歯の漂白が試みられ、長期的（最長9ヶ月）に漂白剤を塗布することでいくつかの成功例が文献に報告されています。

歯の汚れには、一般的に外因性汚れと内因性汚れの2種類があります。 一般に、これらは美容上の意義しかないと考えられている。しかし、特に外傷および/または感染の既往がある場合、1本の黒い歯はその歯が死んでいる（壊死）ことを示すかもしれない。 歯科医師は、根管治療が必要かどうかを判断するために、バイタルテストを実施することがあります。 バイタル検査では、熱や冷気、軽い電気刺激を歯に与えて、歯がどのように反応するかを調べます。

真性ステインは、外因性ステインよりもずっと歯の奥深くで発生します。 歯が形成されるときに、暗い色の色素分子が歯の結晶構造に取り込まれることによって発生することもあります。 一般的な原因としては、歯の形成中にテトラサイクリン系抗生物質で治療した場合（図1）、およびエナメル質の形成中にフッ化物を過剰に摂取した場合に、茶色っぽい染色や斑点が生じることがあります。

歯が傷ついた場合にも、真性ステインが発生することがあります。 このような場合、治癒細胞や免疫細胞を送り込むために、過剰な血液が歯に流れ込む（充血）。 赤褐色の鉄の色素が象牙質を飽和し、歯が黒くなるのです。

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このページの最終更新日：2018年3月6日