IBM Watson Healthの調査によると、2016年に14の回避可能な院内感染状態が、患者の有害転帰48,771件、死亡3,219人、病院コストの超過分20億米ドル以上を占めていたそうです。 (1)

再入院の主な原因の1つである院内感染を減らすためには、医療機関が効果的で目的を持った回診を行うことが重要です。 (2)

効果的な患者回診は、「患者の利益のために明確な目的を持って行われる意図的な行為」と定義されています(3)。

調査によると、回診をうまく実施した組織は、患者の有害事象が大幅に減少し、患者とスタッフの満足度が高く向上していることが分かっています。 (4)

14の病院を対象にした研究で、1時間ごとのラウンドを実施したところ、次のような改善が見られました(5):

• 患者満足度のスコアが12％上昇。
• 患者の転倒が52％減少。
• 照明使用量が37％減少。
• 皮膚破壊が14％低下しました。
• さらに、ある病院では、看護スタッフが毎日歩く距離が20%減少したと測定されました。

しかし、医療機関にとって、特にエクセルを使用したり紙で追跡する場合、整理された回診データを維持することは困難な場合があります。 また、定期的な回診の記録と実行が困難な場合、患者の体験にマイナスの影響を与える可能性があります。 (6) 幸いにも、医療機関には、効率を向上させ、患者回診をより目的にかなったものにするためにできるいくつかのステップがあります：

1.

正しく行われた場合、回診はデータ収集とイベント報告のための非常に有用なツールです。 ソフトウェア・ソリューションを導入することで、医療機関はパフォーマンス、説明責任、時間、効率を向上させることができます。

ラウンディングデータを他のチームメンバーや監督者に直接伝えることができます。 すべての部署やチームがリアルタイムで患者の状態にアクセスできるようになれば、医療チームは情報に基づいたコミュニケーションを可能にし、より良いケアの評価を行うことができます。 (7)

カスタム・ダッシュボードとアナリティクスにより、情報を簡単に分析し、時系列で追跡することができます。 これにより、医療チームは全体像を把握し、重要な指標を測定し、長期的な進捗を追跡できます。

患者回診技術の使用により、医療機関の59%で患者満足度のスコアが向上しています。 37%の組織が、ラウンディングテクノロジーによる即時のフィードバックと説明責任、コンプライアンスの利点から恩恵を受けていると報告しています。 (8)

2.前向きで患者中心の文化を築く

ケアチームにおける前向きで患者中心の文化の奨励は、好ましい患者転帰をもたらす上で大きな役割を果たします。ある研究では、患者中心の回診プロセスの導入後5か月で、全体の患者満足度が71%上昇したことが明らかになりました。 (8)

同僚や上司との関係など、仕事の他の面での積極性も、患者に提供されるケアの質に強い影響を与えます。

医療機関が前向きで患者中心の文化の構築に取り組んでいれば、チームメンバーは回診や患者と向き合う任務をより効果的に遂行することができます。 (9)

目的のあるラウンディングは、(10)を通して安全文化を促進する。

• 安全な職場環境を強制する
• すべての機器をチェックする
• 危害につながる可能性のある行動プロセスをなくす、または減らす
• 患者の安全と患者支援に焦点を当てる
• 問題や欠陥が安全事象として発展する前に特定する
• 変革への約束を示す
• 患者の転落を減少させる
• 患者を助ける
• 安全な職場環境を強制する
• すべての機器をチェックし、安全な作業環境を強制する
• 患者を助ける
• 安全な作業環境を提供する

3. ワークフォースのエンゲージメントを高める。

従業員満足度の高い回診は、患者回診と同じくらい重要です。 医療機関が介護チームの幹部回診を行うことでエンゲージメントを高めると、リーダーシップが懸念を理解し、従業員満足度を向上させるために適切な行動を取ることができます。 (10)

懸念に対処し、改善すべき点を特定することに加え、回診はケアチーム間の効果的なコミュニケーションと透明性を促進する上で大きな役割を果たします。

回診は、従業員に感謝され、話を聞いてもらえると感じさせる唯一で最も有効な手段であることが分かっています。 (10)

4.改善点の特定

目的を持ってラウンドを行う医療機関では、その過程で必然的に問題点や改善点を発見することができます。 丸めツールは、問題を効率的に修正するだけでなく、データを長期にわたって追跡して、将来的にプロセスを改善できるようにするために、組織を支援します。 (10)

改善すべき領域を継続的に特定することは、あらゆる種類の医療機関にとって、患者の安全と質の高い成果の向上を確保するために重要です。

結論

ラウンドは患者の旅における重要なツールであり、有効に実行すれば組織の効率を劇的に改善することができます。 効果的な回診には障害がありますが、ソフトウェアソリューションの導入、職場のポジティブな環境づくり、従業員のエンゲージメントの向上、改善点の特定は、課題と戦い、患者満足度を向上させる4つの中心的な方法です。

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1-病院内感染症は、回避可能なコストと過剰な死亡を引き起こします。 IBM Watson Health。 https://www.ibm.com/downloads/cas/X97QXLER.
2-Reducing Hospital Acquired Infections with Roundingから取得しました。 (2018). https://www.modernhealthcare.com/article/20180226/SPONSORED/180229939/reduce-hospital-acquired-infections-with-rounding.
3- 目的のあるラウンディングの価値から取得。 (2015年、11月10日). https://www.myamericannurse.com/value-purposeful-rounding/
4-時間単位のラウンディング：現場の看護スタッフの視点と認識. (2014). https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jonm.12114
5-看護から取得。 品質と安全性. スタンフォード・ヘルスケア. https://stanfordhealthcare.org/health-care-professionals/nursing/quality-safety/purposeful-rounding.html.
6から取得- Leighty, John. 「Hourly Rounding Dims Call Lights”. www.Nurse.com, December 4, 2006. Meade, Christine M. et al. “Effects on Nursing Rounds on Patients’ Call Light Use, Satisfaction, and Safety（看護回診が患者のコールライト使用、満足度、安全性に及ぼす影響）”. American Journal of Nursing, September 2006. 106 (9): 60.
7- (2018, 3月 23日). ペイシェント・ラウンディング・ツールの使用によるペイシェント・エクスペリエンスの向上」. https://patientengagementhit.com/news/using-patient-rounding-tools-to-enhance-the-patient-experience
8- Adam Cherrington and Colin Buckleyから取得した。 Digital Rounding 2018- A First Look at Digital Rounding Vendor Performance（デジタルラウンディングベンダーのパフォーマンスについての初見）。 2018年6月12日の記事。 Retrieved from https://klasresearch.com/report/digital-rounding-2018/1327.
9- Studer Group. (2007). アワリーラウンディングサプリメント. Retrieved from https://www.mc.vanderbilt.edu/root/pdfs/nursing/hourly_rounding_supplement-studer_group.pdf.
10- ラウンディングソリューション導入の5つのメリット. Sentact. http://sentact.com/2018/07/26/5-benefits-of-implementing-a-rounding-solution/から取得。