一部の人にとって、痛風は慢性的になることがあり、それは年に数回、激しい痛風発作が起きることを意味します。

慢性痛風（時に痛風関節炎と呼ばれます）は治療せずにおくと、多くの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 (1)

痛風の合併症には次のようなものがあります。

• 関節の損傷
• 関節の変形
• 可動域の喪失
• 骨の欠損
• トピー（石灰質の塊）
• 痛風
• 腎臓結石
• 慢性腎臓病

「上気道炎」の定義とは？

痛風は、体内に過剰な尿酸が蓄積されたときに起こる痛みを伴う関節炎の一種です。 尿酸は、特定の食物の分解によって生じる血液中の正常な老廃物です。 (2)

体内の尿酸が多すぎることを高尿酸血症といいます。

痛風発作を繰り返したり、数年間尿酸値が高すぎる人の中には、扁桃体痛風という痛風の形態をとる人もいます。

扁桃体痛風の原因は何ですか？ トフィは、皮膚の下にできる硬い尿酸沈着物です。 このような痛風は、肘や指、足指の関節にできることがあります。

骨棘は骨や軟骨を破壊し、関節の損傷や変形につながる可能性があると、Cochrane Database of Systematic Reviewsは述べています。 (3)

痛風発作中に腫れ、皮膚を突き破って感染することもあります。

治療により、トフィは溶解して最終的には消失します。

医師が運営するウェブサイトUpToDateによると、特定のグループがトフィ性痛風の高いリスクを共有しているとのことで、すべての痛風の患者がトフィを発症するとは限らない。 (4) 扁平上皮痛風のリスクがあるのは、以下のような人々です：

• 移植拒絶反応を防ぐためにある種の薬を投与されている臓器移植患者
• 尿酸を下げる薬を飲めない人（腎不全や薬物アレルギーがあるため）
• 閉経後の女性、特に利尿剤を飲んでいる人
  • 。 (4)

  扁平上皮痛風の治療

  扁平上皮痛風の治療では、通常、1種類以上の尿酸降下薬を長期的に服用する必要があります。 (5)

  尿酸値を血液1デシリットル当たり6ミリグラム（mg/dl）以下に維持することで、将来の痛風発作のリスクを軽減することができます。 (6)また、これらの薬はトフィを溶解して消失させます。

  尿酸降下薬には時間がかかります。 尿酸値が下がり始めるまで、数ヶ月の治療が必要な場合もあります。

  痛風の尿酸降下薬には、次のようなものがあります。

  • プロバラン（プロベネシド）
  • コザール（ロサルタン）
  • アロプリムまたはジロプリム（アロプリノール）
  • ユロリック (フェブキソスタット）
  • ズランピック（レシヌラド）
  • クリステクサ（ペグロチカーゼ）

  水をたくさん飲むことです。 運動、健康的な体重の維持、痛風発作を誘発する食べ物や飲み物（アルコール飲料、砂糖入り飲料、赤身の肉、内臓肉、ある種の魚介類）を避けることも尿酸値を下げるのに有効です。

  痛風とトフィを手術で治療する

  尿酸降下薬は、時間とともにトフィの大きさを縮小させることができます。 人によっては、美容上の理由からトフィを外科的に除去することを選択する場合もあります。 (7)

  痛風の手術は、歩行困難や神経を圧迫するトフィによる神経損傷など、トフィによる関節の問題を軽減するのに役立ちます。 これらは、外科的除去が必要な場合があります。

  トフィーの除去は比較的簡単な手順です。

  医師はトフィの上の皮膚を小さく切開し、塊を取り除き、そして傷を縫合します。

  重度の関節損傷または関節周囲の骨損失を持つ人々は、追加の関節置換手術が必要かもしれません。

  痛風の人は、体の中で最もよく影響を受けるのは関節です。

  これらのとがった尿酸塩結晶は、腎臓や尿路の他の部分に結石を形成することもあります。

  腎結石は尿路に詰まり、腹部の側面や背中に激しい痛みを引き起こすことがあります。

  尿酸結晶による腎臓結石は、痛風患者の約15％に発生します。 (4)

  尿酸は腎臓から排泄されます。 薬の中には、腎臓から排泄される尿酸の量を増やすことで、尿酸値を下げることを目的としたものがあります。 これらの薬は、人によっては腎臓結石のリスクを増加させる可能性があります。 (4)

  尿酸降下薬を使用していて、腎臓結石ができた場合は、主治医に相談してください。 医師は別の薬を選ぶかもしれません。

  痛風と慢性腎臓病の関係

  慢性腎臓病は、時間をかけてゆっくりと腎臓の機能が低下していく病気です。 腎臓は、老廃物（尿酸など）や尿を体外に排出する働きがあり、重要な働きをしています。 (8)

  慢性腎臓病の人は痛風のリスクが高く、痛風の人は慢性腎臓病のリスクが高いと、全米腎臓財団は述べています。 (9)

  腎臓が正常に働いていないと、尿酸が体内に蓄積されることがあります。 そのため、腎臓病は時に血中の尿酸が高くなるのです。 高尿酸は痛風の原因になります。

  痛風が慢性腎臓病を助長する方法のひとつに、腎臓結石があります。 腎臓結石を繰り返す人は、慢性腎臓病のリスクが高くなります。

  全米腎臓財団は、痛風のある人は慢性腎臓病について検査を受けることを勧めています。 (9) あなたの医者はそれのためのテストのための血そして尿のサンプルを取るかもしれない。

  医者は一般に状態を診断するのを助けるのに2つのテストを使用する。 GFRと呼ばれる簡単な血液検査は、あなたの腎臓が毎分どのくらいの血液をろ過するかを測定します。 尿中アルブミン検査、またはACRは、腎臓の損傷を検出するのに役立ちます。 (9)