甲状腺結節とは

甲状腺結節は、甲状腺の中にある、周囲の組織とは放射線学的に異なる病変です。 結節は一般的なもので、成人人口の10％にみられます。 幸いなことに、そのほとんどは良性である。 甲状腺結節の臨床的重要性は、年齢、性別、放射線被曝、家族歴などの要因によって7～15パーセントに発生する甲状腺がんを除外する必要があることです。 米国人の場合、甲状腺がんを発症する生涯リスクは1.1％です。 甲状腺結節が疑わしい場合、つまり甲状腺がんを示唆する特徴がある場合、次のステップは通常、細針吸引生検（FNAB）です。

甲状腺がんの兆候

ほとんどの甲状腺結節は無症状で触知できず、超音波や他の解剖学的画像検査でのみ検出されるものです。 以下のような特徴があると、がんの疑いが高まります。

• 首の腫れ
• 急速に大きくなる結節
• 固くて不規則で固定した結節
• 首の前部に痛みがある。 耳まで届くこともある
• 声がれや声の変化が治らない
• 飲み込みにくい
• 息苦しい
• 風邪ではない咳が続く

FNABは結節が悪性か良性かを判断するのに役立ちます。 しかし、約30％の確率で、結果は結論に至らず、あるいは不確定であり、癌が存在するかどうかを判断することはできません。 この場合、再度のFNAB、コアニードル生検、または甲状腺の一部または全部を切除する甲状腺葉切除術／甲状腺摘出術が推奨されます。 いったん摘出された甲状腺結節は、甲状腺癌の診断または棄却のために病理医によって十分に評価される。

4cm以上の大きな甲状腺結節では、FNABの結果は非常に不正確で、良性病変とされる患者の半数を誤って分類している。 また、FNABの結果が不一致の場合、分化型甲状腺癌のリスクが高い。

結果を理解する

FNAB結果の大きなばらつきに対処するために、2007年にBethesda System for Reporting Thyroid Cytopathologyが考案されました。 このシステムは、6つの診断カテゴリーを認識し、文献レビューと専門家の意見に基づいて、各カテゴリー内のがんリスクの推定を提供するものである。

診断カテゴリー

ベセスダ診断カテゴリー

0% ～ 3%