by Ron Hunninghake, MD

Google検索で「甲状腺機能低下症の症状」と入力してください。 権威あるメイヨークリニックのホームページから、以下のリストが上位にヒットします。

• 疲労
• 寒さに対する過敏性の増加
• 便秘
• 乾燥肌
• 説明できない体重の増加 増量
• むくんだ顔
• 嗄れ声
• 筋力低下
• 血中コレステロール値上昇
• 筋肉痛。 関節の痛み、こわばり、腫れ
• 生理がいつもより重い、または不規則
• 髪が薄くなった
• 心拍数が落ちた
• 落ち込んだ
• 記憶力が落ちた

  ユリーカ！

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彼は、「よし、これを調べるために甲状腺の検査をしよう」と言いました。 あなたは、スラムダンクの診断であるはずのものを突き止めるという大きな期待を持って、事実上ラボに駆けつけました。 親や他の家族に甲状腺の病気をした人が何人もいるので、異常が出ることは分かっているはずです。 やがて、手紙（または電子メールや電話）がやってきます。 「あなたの甲状腺は大丈夫です。 検査は正常範囲内でした」

なんだと！？ 何か手違いがあったのでしょうか？ 私の血液と他の人の血液が混ざってしまったのでしょうか？ そんなはずはない…私は症状プロファイルにとても正確に適合しているのだ」

さて、あなたの医師は少し動揺しています。 臨床検査は客観的な結果です…しかもnormalでした。 彼はあなたに「あなたは密室性心気症なのか」という顔をしています。 でも、あなたは自分の症状が本当だと知っている。 なぜ検査結果が一致しないのか！

このような（患者と医師の両方にとって）非常にフラストレーションのたまる状況は、従来の医療現場で何度も何度も起こっています。

25年間リオダン・クリニックで働き、週に何度もこのシナリオを聞いてきた結果、なぜこのようなことが起こるのか、今ではわかっていると信じています。

まず第一に、それはトレーニングの問題です。 大多数の医師は甲状腺のような症状を1つの検査で評価するように訓練されています：TSHです。 TSHはThyroid Stimulating Hormoneの略です。

ここでの訓練は明白です。 「甲状腺が正常に機能していれば、TSH検査は正常範囲に入ります」

判明したのは、これは本当に正しいということです。 TSHが正常であれば、甲状腺は通常正常です。 (少し後で述べる例外があります。)しかし、TSHが正常だからといって、あなたの甲状腺代謝系全体が正常であるとは限りません。 話には続きがあります。

甲状腺機能低下症の症状は、一般的に全体的な甲状腺代謝系が調節不全になった時に起こります。 これは甲状腺が “正常に “機能しているときでも起こり得ます。 このことは、従来の医学の医師には一般的に教えられていません。

甲状腺代謝システムのDYS-REGULATIONを理解するには、私たちの祖先が医者や病院、食料品店の恩恵を受けずに生きて生き残ろうと戦っていた頃を思い返してみる必要があります。 それは “飢餓 “と呼ばれる。 そのような状況では、体内に蓄えられた燃料を急速に燃焼させて代謝率を高く保つことは、生存に大きな不利をもたらすものでした。

人体のあらゆるシステムは、ホメオスタシス（恒常性）に基づいている。 これは “バランス “を意味する。

もし私たちの甲状腺代謝システムが恒常性でなければ、環境条件の変化に適応することができません。

幸いなことに、甲状腺システムがこの重要な適応的バランスをどのように維持しているかについては、簡単な分子的説明があります。 この説明はまた、なぜTSHテストが甲状腺機能低下症を正確に診断するには不十分なのかを理解する鍵でもあります。 注意してください！

甲状腺はどんな分子を作っているのでしょうか？ サイロキシン、またはレボサイロキシン、またはT4です。 左の画像は、この分子がどのようなものかを示しています。

4つのヨウ素が見えますか？ それがT4と呼ばれる理由です。 正常な甲状腺ではT4が作られます。 TSHが正常であるということは、あなたの甲状腺が正常な量のT4を作っていることを意味します。 残念ながら、飢餓や感染のような環境問題は、そのT4に何が起こるかに影響します。

では、作られた後のT4はどうなるのでしょうか？ それは脱ヨウ素酵素と呼ばれる酵素によってT3に変換される。 この酵素は、その名の通り、低ヨウ素を1つ取り除いて、リオチロニンというT3分子をつくります。 (画像は次ページに続く)

この変換が行われると、形成されたT3はT4の約四倍の効力を持つようになる。 これは、甲状腺ホルモンが活性化されて、より多くのエネルギーを生み出す代謝システムのスイッチをうまく入れ、体内のあらゆる細胞や臓器をうまく活性化できるようになったことを意味します。

しかし、カウンターバランスのない活性化システムしかなかったら、体はどうやって恒常性バランスを保つのでしょうか。 (覚悟してください。 以下は、ほとんどの医師が教わったことのない部分です）

実は、2つの脱イオジナーゼ酵素があるのです！

そして、そのうちの1つが、脱イオジナーゼ酵素です。 前述したT3を作るものは、5’（ファイブ・プライム）デ・イオジナーゼと呼ばれるものです。 そして、5-脱ヨウ素酵素と呼ばれる姉妹酵素があり、逆T3、またrT3として象徴される（続く3つの分子の中で一番下の分子）

rT3はT3の鏡像である。 T3はT4の約4倍の効力があるのに対し、rT3はゼロの効力があります。 これは、ことわざの “ブランクキー “です。 それは、体内のすべての細胞の核に存在するT3受容体に適合する。 適合はするが、T3分子をブロックする。 内分泌学者たちが、細胞レベルでの甲状腺機能の「競合阻害剤」と呼んでいるものです。 T3は活性化し、rT3は抑制する。 これが細胞レベルでの甲状腺のホメオスタシスです。

ここで、なぜ私の甲状腺は「正常」なのに気分が悪いのか、という大きな謎を解くパズルのピースがあります。

環境的な脅威（ストレス、飢餓、感染、炎症、および/または毒物）は、単純な適応反応で満たされます：身体は5′ DE-IODINASE.

この酵素の下方制御（これはかなり急速に起こることができます）はT4のT3への変換を減少させます。 さらに、甲状腺はまだT4を送り出しており、それは “どこかに行く “必要があります。 より多くのT4がrT3に変換されます。

これは次に、rT3に有利にT3/rT3比の恒常的バランスを傾けます。 その結果、代謝が低下し、短期的にエネルギーが節約される。 これは「エピジェネティック反応」と呼ばれ、脅威に対する適応的な反応を見つけ出す時間を与えてくれる、短期的な生存価値を持っています

Unfortunately, IF the environmental threat does not resolve, the metabolic slowdown can go long term. その結果、TSH検査が正常でも、機能的に甲状腺機能不全の状態になります！

現代では、これらのエピジェネティックな調節障害は、あまりにも頻繁に慢性的なものです。 慢性的なウイルス感染、重金属中毒、生活状況のストレス要因、自己免疫炎症、あるいは慢性的なダイエットはすべて、逆T3レベルが高く、T3レベルが低くなる甲状腺代謝系の慢性的な調節異常に寄与することがあります。

この記事の最初に挙げた症状があり、TSHが正常であれば、医師に逆T3とフリーT3レベルを引いてもらうよう頼んでください。 rT3が高いか正常で、fT3が低いか正常であれば…細胞レベルの機能性甲状腺機能低下症です。

では、治療法は何でしょうか？ もちろん、根本的な調節障害を改善することです。 これは言うは易く行うは難しです。 一方、低用量ホルモン処方を用いてfT3/rT3比のバランスを取り戻す安全な方法があります。

あなたが心気症でないことがお分かりいただけたと思います。 そして、あなたの担当医は悪い医者ではなく、おそらくこの新しい情報には触れていないでしょう。 包括的な説明と何百もの科学的参考文献があるwww.nahypothyroidism.org。

また、この問題についての私のビデオ、Riordanclinic.のThe Thyroid Link to the Potbelly Syndromeをご覧になるとよいかもしれません。org/education/lecturesで、このモデルをより深く掘り下げ、fT3/rT3比の調節異常による共通の結果（ポットベリー）に適用しています。

ここでカバーできない関連シナリオがもう一つあります（先に述べた例外です）：自己免疫甲状腺炎です。