Table III.

電気外科的処置

外科的処置	内科的処置
針穿刺	アトロピン外用クリーム
切除	スコポラミン外用クリーム
電気的処置 destruction	Trichloroacetic acid
Incision and drainage	Botulinum toxin A injection

この疾患の最適治療法

孤立性星状体腫の場合。 針の穿刺が最も簡単な治療法である。 アポクリン汗管腫を切開すると、無色または茶色がかった液体が分泌される。 しかし、この方法では一時的な改善しか得られないことがある。 ほとんどの孤立性汗疱は、病巣の外科的切除で容易に治療できる。 もう1つの妥当な治療代替法は切開および排液であるが、このアプローチは6週間後に高い再発率を伴うことがある。 したがって、一部の著者は再発予防のための好ましい治療法として嚢胞壁の電気外科的破壊を推奨している。

多発性星細胞腫の臨床環境において、病歴が高温多湿の環境での悪化を示唆している場合、病変の消失につながる可能性があるので、そのような環境を避けることが正当化される。

個々の病変が直径1cm未満であれば、多発性汗疱の管理に除電を使用できる。

炭酸ガスレーザー蒸発、パルス染色レーザー、1450nmダイオードレーザーおよび595nmロングパルスレーザー治療で多発性汗疱の管理に一定の成功が報告されている。

汗疱でさまざまな成功を収めている追加の治療法はトリクロロ酢酸で、

治療抵抗性および再発性の多発性星細胞腫は、低用量のA型ボツリヌス毒素（BTX-A）の皮内注射で治療することが可能である。 BTX-Aを1～3単位、4～5mm間隔で表皮周囲に注射する（合計50Uまで、2.5mLの通常食塩水に溶解して使用する）。 嚢胞の完全な消失は可能であるが，しばしば反復治療が必要である。 汗の分泌が増えると多発性エクリン汗腺腫が悪化することから、BTX-Aの作用機序は、エクリン汗腺の分泌低下と関連していると考えられる。

1％アトロピン軟膏およびスコポラミン軟膏などの抗コリン性クリームが使用されているが、成功率はさまざまであり、こうした治療はこれらの薬剤の抗コリン性副作用によって制限されている。

患者管理

患者に、これは良性の無症状病巣で、完全に大きくなるまでゆっくりと成長することを説明すること。 切除後に再発することはほとんどない。

患者管理で考慮すべき異常な臨床場面

ごくまれに、汗管腫はショプフ-シュルツ-パサージュ症候群および局所皮膚低形成（ゴルツ症候群）などの遺伝性疾患と関連していることがある。 このような症例の管理は、非特異性星細胞腫と同様である。

星細胞腫がバセドウ病に関連している場合、甲状腺機能亢進症の治療により病変が改善することがある。

証拠は何か

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