肺の内側に水分があると、粘液を薄く保つことができるようになります。 薄い粘液は、肺から咳で排出しやすくなります。 粘液が濃く粘着性があると、咳で排出するのが難しくなります。 気道の内側に粘着していることもあります。 粘液が肺の中にとどまると、細菌が粘液の中で増殖し、肺感染症を引き起こすことがあります。

気管切開をしている場合、濃くて粘り気のある粘液は気管チューブの内側に付着することもあります。 粘液が多すぎると、肺への空気の流れが妨げられ、呼吸が困難になります。 このような場合には、トラキックチューブを交換する必要があります。

粘液を湿らせて薄く保つために、水分補給と加湿の2つを行う必要があります。

水分補給

水分とは、体内にある液体の量のことをいいます。 肺の粘液は体内の水分を取り込むことができます。 体が乾燥していれば、粘液も乾燥します。 体に十分な水分があれば、粘液もしっとりとして薄くなります。 体の水分を保つには、水分をたくさん飲ませることが一番です。

お子さんが飲む液体は、どんなものでも体を潤すことになります。 水だけでなく、さまざまな水分を与えることを忘れないようにすることが大切です。 お子さんにどれくらいの水分が必要かは、医師や看護師に確認してください。

加湿

加湿とは、お子さまが吸い込む空気中の水分量を指します。 空気が乾燥していると、肺やトラキックチューブの粘液が乾いてしまいます。 呼吸する空気が加湿されていれば、粘液は水分を吸収し、薄い状態を保つことができます。 空気が肺に到達する前に加湿する方法にはいくつかあります。 どの方法を使うかは、気管切開を受けた期間、空気の乾燥度、お子さんの粘液の厚さによって決まります。 ミストカラー、Humid-Vent®、人工呼吸器、または生理食塩水エアロゾルを使用して空気を加湿します。

ミストカラー

ミストカラーはエアコンプレッサーに接続されています。 エアコンプレッサーは、水の入ったボトルに空気を送り込みます。 空気は水の中を流れるとき、水分を含んでいます。 水分を含んだ空気は、チューブを通って、お子様の気管支の上に置かれたカラーに流れます（写真1）。 この水分は非常に細かい霧状になっています。 肺に水がたまるようなことはありません。

お子さんが初めてトラックを装着したときは、ほとんどの時間、ミストカラーを装着している必要があります。 ミストカラーをつけたままでも、抱っこしたり、ご飯を食べさせたり、一緒に遊んだりすることができます。 しばらくすると、寝るときだけミストカラーが必要になります。 粘液が
濃くなったら、起きているときにミストカラーをトラップに装着している時間を増やす必要があるかもしれません。

お子さまが酸素吸入をする場合、酸素濃縮器から供給され、ミストカラーから供給されます。

Humid-Vent

Humid-Vent は小さな「鼻のような」プラスチック片で、トラハチの開口部に装着します。 Humid-Ventの両端は、薄いフィルターペーパーが何列にもなっています（写真2）。 このフィルターペーパーは、お子様が吐き出す（吐息する）空気中の水分を吸着します。 そして、お子様が息を吸い込むと、空気はHumid-Ventを通過し、フィルターペーパーから水分を吸い上げます。 お子さまの肺に届く空気は、加湿されているのです。

Humid-Vent は使い捨てで、洗浄することはできません。 お子様がHumid-Ventに粘液を吐いてしまった場合は、Humid-Ventを捨てて、きれいなものをお求めください。

各湿気ベントは数時間使用できるように作られており、その後交換する必要があります。

ミストカラーや湿気ベントからの子供の離脱

子供が非常に濃い粘液の問題を抱えていない限り、日中は
ミストカラーなしで過ごし、夜だけ使用することに慣れるでしょう。 起きている間のミストカラーの使用から徐々に離し、徐々にHumid-Ventに置き換えていくことが重要です。

1. 最初の日に1時間、ミストカラーの代わりにHumid-Ventを使用することから始めます。
2. 毎日1時間ずつ、ミストカラーを外す時間（Humid-Ventをつける時間）を増やしていきます。
3. 医師から指示がある場合のみ、Humid-Ventから離脱してください。医師が問題ないと言った場合、お子様が起きている間、Humid-Ventを1時間オフのままにしてください。 ミストカラーのときと同じように、毎日1時間ずつヒュミド・ヴェントを使わない時間を増やしてください。 しばらくすると、お子さまは日中、加湿器を使わずに過ごせるようになります。

塩分エアゾール

エアゾール（AIR o sol）は霧状のものです。 薬が入っていることもあります。 分泌物が濃くならないように、生理食塩水のエアロゾルを使います。 エアロゾルは、呼吸の問題を改善するのに役立ちます。
が必要です。

• エアゾールマシン（コンプレッサー）
• チューブ
• ネブライザー（薬が注がれる容器）1つか2つ
• 減菌生理食塩水アンプル
• 白酢
• が必要です。 機器の洗浄（または訪問介護会社が推奨する消毒剤）

エアゾール式の機械を手に入れるには

• エアゾール式の機械を手に入れるには、医師の処方箋が必要です。
• 医療用品を扱う会社の中には、エアゾール式洗濯機を扱っているところもあります。また、このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」……………………………………….

エアゾール治療の方法

薬の開封と機械の接続

1. 手をよく洗います。
2. ネブライザーをねじ外し、キャップを部屋から取り出します。
3. 薬局で生理食塩水をプラスチック製のバイアルかボトルに入れてもらいましょう。 生理食塩水のバイアルを開け（写真4）、それをすべてネブライザーのチャンバーに入れます（写真5）
4. チャンバーを静止させ、チャンバーにキャップをねじ戻します（写真6）。
5. マスクをネブライザーのキャップの上部に接続します（写真7）。
6. チューブの一方の端をネブライザーの底に、チューブのもう一方の端をエアゾールマシンに接続します（写真8）。 チューブのどちらの端が機械に接続されていてもかまいません。
7. エアロゾル機械に差し込みます。延長コードを使用しないでください。

各治療後

1. 機械を消します。
2. チューブからネブライザを取り外します。
3. ネブライザの下の半分（部屋）から上の半分（ネブライザーキャップ）を緩め、内側のバッフルを取り除いてください。 (写真3)注意：取り外し可能なバッフルがそれにない場合は、ネブライザーは動作しません。
4. 石鹸と水で部品を洗い、よくすすいでください。
5. クリーンペーパータオルで機器を風乾させてください。
6. 子供の手の届かない場所に機器や医薬品を保管してください。壊れたりひびが入った機器は捨ててください。必要なときは必ず新しい機器を再注文してください。

エアゾール機器の洗浄方法

毎日-機械のプラグを抜いた後に、湿った布で外面を清掃してください。 チューブやコンプレッサーは洗わないでください。

ネブライザーを掃除して細菌を殺し、蓄積物を除去してください。 チューブに接続されているすべての部品は、洗浄することができますし、する必要があります。 それを分解し、暖かい石鹸水で部品を洗ってください。 (お子さまの機器に付属の冊子やビデオで確認してください。 多くのネブライザーは、食器洗い機で洗うことができます)。

週に1回-酢の溶液またはホームケア会社が推奨する消毒剤のいずれかを使用して機器を消毒します。

1. 酢の溶液の作り方：水1カップと白酢（水のように見えるもの）1カップを混ぜます。
2. ネブライザーを分解し、部品を清潔な鍋またはボウルに入れます。
3. 部品が隠れる程度の酢液をボウルに注ぎ、30分ほど浸します。
4. 熱い石鹸水でマウスピースまたはマスクを洗います。
5. 器具を水で洗い流し、清潔なペーパータオルの上で空気乾燥させます。

• エアゾールマシンのフィルターが黒褐色になっていたら新しいものを入れます。フィルターの交換はメーカーの指示に従ってください。常に予備のフィルターを用意しておいてください。 新しいものが必要な場合は、プロバイダーに連絡してください。
• 機器や薬はお子さまの手の届かないところに保管してください。ネブライザーは、チューブとともに機器の中に保管できます。

気管切開ケア：湿度と水分補給（PDF）