最近のニュース記事では、一般の人が出血を止めるために風防のない「止血帯」を負傷者に装着する事例が多く紹介されています。 しかし、もう少し深く見てみると、それらの善意の「止血帯」使用のほとんどは、実際にはまったく止血帯ではなく、出血を増加させることにより生命を危険にさらす可能性があるのです。

止血帯は、手足の周りに置かれた締め付けるバンドで、装置を過ぎる動脈血を排除するために締め付けられます。 単に締め付けるだけでは、動脈血を遮断するのに十分な圧力は得られません。 出血を止めるには機械的な利点が必要であり、その利点を得るには、締め付け材を締めるための巻き上げ機やひねり棒が必要です。

四肢への動脈流は高圧系であり、その流れを閉塞または停止するには四肢の深い部分に高い圧力が必要です。

手足の周りにしっかりと巻かれた材料ですが、機械的な利点のための「ツイストスティック」なしには、せいぜい静脈収縮バンドです。 動脈流はまだ存在し、負傷した手足に血液を運びますが、静脈系は閉塞し、血液を体に戻すことができません。 では、血液はどこへ行くのでしょうか？ 傷口から体外へ。

風防のない止血帯の代表例

たとえば、以前止血帯と子どもについての記事で触れたように、7歳の男の子が走行中の芝刈機から投げられた金属片で脚を打ちました。 その金属は彼の大腿動脈を裂き、大腿骨を骨折させました。 救急隊が到着する前に、傷口の近位（傷口と胴体の間）に雑巾を巻き付けました。 6574>

マンチェスターの爆破事件の後、出血を「止める」ためにハンドバッグの紐を足に巻きつけている少女たちの報告がいくつかあります。 これらの若い女の子は、そのほとんどが正式な医療トレーニングを受けていない可能性が高く、非常に極端な状況で管理計画を立て、実行したことは驚異的ですが、ストラップを通過する動脈の流れを排除するために必要な圧力を実際に生成するために、巻き上げ機やツイストスティックを使用するとは思えません。 彼らは爆発による四肢の損傷を受けた66人の患者を評価しました。

• 負傷者のうち29人（44％）は、損傷点（POI）で生命を脅かす出血が記録されていました。
• 15人の負傷者は少なくとも一つの下肢切断がありました。
• 生命にかかわる出血があった29人の負傷者のうち27人がPOIで「即席止血バンド」が設置されています。
• 下肢切断の16人の死傷者は、ボストンEMS（当時は市販の止血帯を携帯していなかった）が置いたものを含め、すべて「即席の止血帯」を持っていました。
• 全体として、EMS以外の応答者が止血帯を置いた割合は67％でした。 これらの機関は現在、市販の止血帯を携帯している。

  ある受け入れ病院では、6人の犠牲者が全員、風車なしで置かれた「即席の止血帯」を持っており、したがって「静脈収縮バンド」であった。

  全体として、多くの即席止血帯は、救急部での評価時に「逆説的な（原因不明の）出血」を伴う「静脈収縮バンド」であると記録されました。

  即席の止血帯は、四肢の動脈と静脈の両方を圧迫するのに十分な幅（2～3インチ）があり、すべての血流を止める目的で、四肢の周方向の収縮を引き起こすのに必要な機械的優位性を生み出す装置が取り付けられていなければならない。

  風防のない「止血帯」は静脈収縮バンド

  コンピュータ止血帯トレーナーの大腿部に大きな男性用綿Tシャツをしっかり巻き付けた研究では、風防のないTシャツの「即席止血帯」は80回の試みのうち79回はコンピュータ出血を止めるために十分な圧力を発生できなかったのです。 手足に46mmHgの圧力がかかったが、これは動脈閉塞には到底足りないが、静脈収縮には十分すぎるほどである。

  風車も即興で作れる

  箸で作った風車で同じ T シャツを着て、コンピューター モデルの出血を 80 回中 54 回止めることができました。 100%の効果にはほど遠いものの、68%の効果は、理想的または専用の機器がない場合に何もしないよりもかなり優れています。

  Tシャツと箸で作ったこの即席の止血帯の実際の効果は、おそらくもっと高いでしょう。2人の試験者のうち1人は、締まった風船の下でシリコーン腿の皮膚が裂けたり皮膚を挟んだりして、負傷者にとってあまりにも苦痛であることを恐れ、風車をねじるのを日常的に停止しています。 もう一人のテスターは、このような取るに足らない副作用には目もくれず、大量の出血に注目し、出血が止まるまで巻き上げ機を回し続けました。

  Tourniquets hurt quite less than bleeding to death.

  何百もの同様の即席止血帯を、さまざまな年齢の学生やガールスカウト、そして私自身に装着しましたが、巻きひもの下で皮膚を挟むことはほぼ 100% の確率で発生しました。

  即席の止血帯を研究しているある著者は、「…止血帯に関して、痛みという言葉が止血帯の使用、成功、失敗の基準になっている」という声明を発表しました。 これは悲劇的な間違いであり、止血帯を使用する際の辞書から痛みを取り除くべきである。 この症状は無関係であるべきなのです。 止血帯の目的は生命を脅かす出血を止めることである場合、痛みは特に無関係です。

  傷口に直接しっかりと巻き付ける素材は、「圧迫包帯」かもしれません。 近位に配置されたとしても、動脈流を収縮させるために材料をねじって締め付けるための巻き上げ機がなければ、止血帯になる可能性は非常に低い。 メディアと一般市民はこの概念を理解し、必要な機械的利点を生み出す巻き枠がない限り、手足にきつく巻かれた素材を止血帯と呼ぶのをやめる必要があります。 また、大量出血による予防可能な死亡を防ぐために、より多くの人が、このような命にかかわる状況下で真に支援するためのトレーニングを受ける必要があります」

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