新生児の割礼
割礼とは
割礼とは、包皮（ペニスの先を覆う皮膚のひだ）を取り除く外科的処置のことを指します。
包皮は皮膚と粘膜の二重のひだで、陰茎の頭（亀頭）を、尿や排泄物、衣類との接触によって起こる乾燥や刺激から守っています。
包皮切除は任意です。 親には、それを選択する人としない人がいます。
米国では何人の男の子が割礼を受けているのですか？
疾病管理統計センターによると、2010年（入手可能な最新の統計）の時点で、米国では男の赤ちゃんの約58％が出生時に病院で割礼を受けていました。 これは1981年の最高値65パーセントから減少し、2007年の最低値55パーセントから上昇しました
2010年から2017年の間に割礼を受けた男性の数を調べた研究では、その間に男性の割礼（新生児とその後）の割合は58パーセントであると結論付けられています。 そのうちの半分は新生児期に行われました。
割礼された男の子の実際の割合は、訓練を受けた施術者によって自宅で、または医師のオフィスやその他の病院ではない環境で行うこともできるため、おそらくもっと高いでしょう 。
世界では、男性の37～39％が割礼を受けていると推定されています。
なぜ一部の親は息子の割礼を選択するのですか。
家族は、宗教的または文化的伝統に基づいて、健康や衛生に関する懸念に応えて、あるいは単に息子のペニスが父親や他の家族のものと同じように見えるようにしたいので、割礼を選択することがあります。
- 不自然である
- 生まれたばかりの赤ちゃんに不必要な痛みや害を与える
- その処置の利点は合併症のリスクに見合わない
- 自分の子供のためにこの選択をするのは非倫理的だ
保健専門家はどのようにアドバイスしますか？
米国小児科学会（AAP）は、すべての新生児の男の子に割礼を行うことを推奨していません。
AAPより。 “現在の証拠は、新生児男性の割礼の健康上の利点はリスクを上回り、この手順の利点は、それを選択する家族へのアクセスを正当化することを示しています。” アメリカ産科婦人科学会（ACOG）はAAPの立場を支持しています。
米国疾病対策センター（CDC）は、「親は、将来のHIV感染のリスク軽減を含む医療上の利点と、男性割礼のリスクについて知らされ、医療従事者と相談して決断すべきです」と述べています。「
世界保健機関（WHO）は、HIV感染率が高く、割礼率が低い国において、HIV予防のために男性の割礼を検討することを推奨しています。
割礼の健康上の利点は何でしょうか
割礼は尿路感染症、陰茎がんやいくつかの性感染症のリスクを減らす可能性があります。 また、CDCによると、
- Circumcision may reduce the risk of cancer of the penis as much as 30 percent.とあります。 しかし、このがんはすでに稀であり、HPVワクチン（現在は11歳または12歳の男子に推奨）を接種した男性では、リスクはさらに減少します。
- 割礼は、感染した女性パートナーとのセックスで男性がHIVに感染するリスクを50～60％減少させることができます。 しかし、割礼は、男性から男性、または男性から女性へのHIV感染のリスクを減らすことは示されていません。
- 割礼した男性は、割礼していない男性よりも性器ヘルペスにかかる可能性が30～45％低くなっています。
- 細菌性膣炎、トリコモナス、ヒトパピローマウイルス（HPV）などの特定の性感染症の割合は、割礼した男性の女性パートナーでは低くなっています。
どのようにして割礼は特定の健康リスクの軽減に役立つのか？ 専門家は、包皮の内側表面とその下のペニスの保護された皮膚は、（特にセックス中に）裂けやすく、そのような裂け目は、細菌が血流に入る道を提供するという仮説を立てています。
包皮はまた、細菌やウイルスの成長を捕捉し、支援するために助長する湿った環境を作成することができます。
割礼のリスクは何ですか？ また、「痒み」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」の3つがあります。 この状態は通常、自然に、または軟膏で治ります。
重度の合併症はまれですが、以下のものがあります：
- 局所圧迫でも止まらない出血。
- 他の手術と同様に、危険な血液感染である敗血症のわずかなリスクがあります。
- 陰茎の頭の部分切断やあまりにも多くの皮膚の除去などの傷害。 これは、ペニスの外観と機能の両方に影響を与えるかもしれません。
- 不適切な治癒、これは瘢痕化やペニスの短縮につながるかもしれません。 この合併症は、ペニスの奇妙な曲がりや形を引き起こしたり、勃起時の不快感につながるでしょう。
割礼手術による合併症の割合は、0.5％未満です。
また、あまりにも多くの包皮が残っている可能性があり、処置後のペニスの外観に満足できない場合があります。
割礼のデメリットはありますか？
一部の人々は、包皮を取り除くことは性的な喜びを減らすと信じています。 しかし、CDCとWHOの両方によると、大人になってから割礼を受けた男性は、一般的に性的な満足感や機能にほとんど、あるいは全く変化がないと報告しています。 また、36の研究の最近のレビューでは、割礼は性機能に対してほとんど、あるいは全く悪影響を及ぼさないと結論付けています。
どのような施術者が割礼を行うのか？
AAPは、訓練を受けた有能な施術者を使い、無菌技術を使い、クリームや注射などの有効な疼痛管理することを推奨します。 AAPによると、スクロースおしゃぶりやスワドリングなどの非医療的な安楽法は、痛みを防ぐのに十分ではありません。
あなたの赤ちゃんが病院で新生児として割礼を受ける場合、ほとんどの場合、処置は小児科医か家庭医によって行われるでしょう。
割礼は、イスラム社会のキタンやユダヤ社会のブリス（brit milah）などの儀式やセレモニーの一部として行われることもあります。 ユダヤ教の伝統では、割礼は家庭やシナゴーグでモヘル（ユダヤ教の儀式的割礼の訓練を受けた人、モヘルは医師でもある）により行われます。
まず、医師は局所麻酔薬を使用し、ペニスの根元に注射するか、手術の約1時間前にクリームを塗って、患部を麻痺させるようです。 場合によっては、その後、余分な皮膚をトリミングする必要があります。
赤ちゃんは何歳で割礼を受けることができますか？
乳児期は包皮が薄いため、通常、選択的割礼に最適な時期です。 この処置は赤ちゃんが退院する前に行われることが多いですが、宗教的または文化的な信念によって時期が異なる場合があります。
例えば、ユダヤ教の伝統では、割礼は赤ちゃんが生後8日目に行われます。
早産児は、他の医療問題に加えて割礼のストレスがかかるため、通常、退院の直前まで割礼は行われません。
割礼は、子供が大きくなってから、医学的な問題-例えば、包皮がうまく引っ込まないなど-のために行われることもあります。
割礼は健康保険でカバーされますか
いくつかの保険会社は新生児割礼をカバーしていますが、念のためあなたのプランをチェックしてみてください。
AAPは、「健康上の利点は、すべての男性の新生児に定期的な割礼を推奨するほど大きくはないが、割礼の利点は、この処置を選択する家族へのアクセスを正当化し、男性の新生児の割礼のための第三者による支払いを保証するには十分である」と述べています。
医師によっては、治るまでペニスに包帯やガーゼを巻いておくことを勧める人もいますが、そうでない人もいます。 (包帯の代わりにプラスチック製のリングを使用することもあります。
最も重要なことは、治っている間、赤ちゃんの陰茎をできるだけ清潔に保つことです。 与えられた洗い方の指示に従いましょう。 また、医師は、刺激を減らすために、その部分にワセリンを塗ることを勧めるかもしれません。 傷は7～10日で治ります。
その間、ペニスは日に日に赤みや腫れが少なくなっていくはずです。 最初の1週間は、傷の周りに少し黄色い分泌物や痂皮が見られるかもしれませんが、これは正常なことです。
割礼したペニスは治った後も特別なケアを必要とするか？
時に、割礼の後、包皮が少しペニス頭の付け根に残ってしまうことがあります。 あなたの赤ちゃんが包皮を残しているかどうか、わからないかもしれません。
このような状況を防ぐために、赤ちゃんのおむつを変えるたびに、医師は次のことをするよう勧めるかもしれません。 ペニスの頭の部分をそっと持ち、皮膚を押し返します。
残った包皮がペニスに付着している場合、医師は、勃起時または息子の成長とともに、包皮が外れるかどうか様子を見るよう勧めるかもしれません。 (
お子さんが割礼をしていない場合、割礼をしていないペニスをどのようにケアしたらよいかを確認しましょう。 Diekema, MD, MPH, FAAP
割礼に関するAAPのタスクフォースのメンバー
小児科教授および医療サービス部門の非常勤教授
Treuman Katz Center for Pediatric Bioethics
シアトル子供研究所
詳細：
- どれくらいの男の赤ちゃんが割礼を受けるのか？
- 出産準備のための賢い10の方法
- 授乳室で赤ちゃんはどうなるのか
- 新生児のおむつの替え方