振り返る。 フロイト、リビドー、オキシトシン

9月 30, 2021
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ジークムント・フロイトの心に関する仕事、特に彼の精神分析の方法は、治療技術と患者と分析者の対話に基づいているため、しばしばその主観性の面から考えられている。 身体的な症状に心理的な原因を求めるフロイトの試みは、当時としては非常に斬新であったが、今日でも論議を呼んでいる。 精神分析理論の多くが精神論的用語や主観的解釈に根ざしているためか、フロイトが組織学や神経生理学に早くから関心を持ち、神経科学者の資格を持っていたことを多くの人が忘れてしまっているのです。 精神分析の創造と発展は、最終的にはフロイトの生涯の仕事であったかもしれないが、神経科学と神経学は彼の初期の仕事生活の基礎であった(Schultz & Schultz, 2004; Solms & Turnbull, 2011)。

神経細胞の機能や脳の損傷による言語障害といった分野におけるフロイトの初期の先駆的研究と夢分析や無意識といったテーマにおける後の研究の間の溝は多くの者にとって意外で、おそらく矛盾しているように思われる。 しかし、彼の初期の著作の一つである言語障害失語症に関する短いモノグラフ(Freud, 1891)においてさえ、解剖学的モデルと心理学的概念の間の可能な関係の性質に関する考察がすでに明らかである(Marx, 1967; Solms & Turnbull, 2011)。 その著作の中でフロイトは、心と脳の関係に関心を持つ当時の研究者が利用できる唯一の方法、すなわち機能の局在を決定するために用いられる臨床解剖学的方法を効果的に否定している(Solms & Turnbull, 2011)。 つまり、この方法は、脳に局所的な病変がある患者の心理的機能や機能障害を検査することで、その病変が機能にどのような影響を与えるかを明らかにし、さらに逆算して、そのような損傷のない人の正常な機能に脳のさまざまな部位がどのように寄与しているかを明らかにできるとするものである。 フロイトは、神経学の分野で働いていたときに自分でも使っていたので、この方法をよく知っていたが、脳の特定の領域が特定の心理的機能を担っているという考えには違和感があったようだ。 フロイトは、言語(あるいは他の心理的機能)と神経学的プロセスの間の関連性の存在を否定していたわけではないことを強調しておきたい。 むしろこの段階でも、フロイトは、すべての人間の脳において特定の領域と特定の心理的機能を直接結びつける静的なモデルが示唆するよりも、心はより動的であると信じていた(Freud, 1891; Solms & Turnbull, 2011)。 さらに、フロイトは、意識は人間の心の一部に過ぎず、無意識の力も存在するという信念から、モジュール式の臨床・解剖学的手法から導かれるモデルよりも、より複雑な仕組みがあることを示唆していたのです。 しかし、フロイトは当初、人間の精神の構造と機能を人間の脳の構造と対応させることをあきらめることに躊躇していた。 1895年、精神現象は確かに神経生理学的プロセスに基づくという観察に駆り立てられ、フロイトは「科学的心理学のためのプロジェクト」を提出した。これは、彼の新興の精神分析と当時の神経科学を結びつける試みであった。 このプロジェクトは、神経科学が比較的未熟であった当時、あまりにも大胆すぎたため、完成には至らなかったようです。 フロイトがこのプロジェクトを放棄したのは、彼自身の不満というよりも、むしろ神経科学には両分野の橋渡しをするのに必要なツールや知識が欠けていると感じたからだと思われる(Northoff, 2012; Solms & Turnbull, 2011)。 フロイト自身はこのプロジェクトの概要を記した原稿を発表することはなかったが、彼の後期の著作における記述は、彼がこの事業を価値のあるものと考えていただけでなく、十分な時間があれば、神経科学がいずれ神経生理学的枠組みの中で精神分析装置を完全に基礎づけるために必要な知識と精巧さのレベルを達成することは必然であると考えていたことを示している

精神分析と心理学の科学的未来に対するフロイトの希望の一例は、次の引用に明らかである。
心理学における我々の暫定的な考えは、おそらくいつの日か有機的な下部構造に基づいていることを忘れてはならない…我々は、特別な化学物質を特別な心理的な力によって置き換える際に、この確率を考慮しているのである。 (Freud, 1914, pp.78-79; この種の引用は、Solms & Turnbull, 2011を参照)
このことは、フロイトが脳の構造や機能ではなく、「特別な精神力」に完全に焦点を合わせるようになったのは、やや不本意ながら、また必要に迫られてのことであり、精神分析と並んで有機物への焦点への回帰は、将来のある時点で可能性が高く、また望ましいと彼が考えていたことを示唆する。 フロイトが神経科学者に残された課題として考えたのは、受動的で静的なシステムではなく、能動的で動的なシステムとしての脳を説明する必要性と、フロイトが人間の心の中に生じると考えたさまざまなレベルの意識を説明する必要性である。 さらに、第三の課題は、1895年以降、フロイトが神経科学的手法を拒否した結果、生じたと言えるでしょう。 その代わりに、内観的な臨床/治療方法を採用したことで、フロイトはしばしば、自由連想の技法によって得られた「主観的データ」に依存していると批判される。 これに対して神経学や神経心理学は、主に客観的データに依存し、ほとんどの場合、主観的な心を排除しており、この立場もまた批判を受けている(例えば、Sacks, 1984を参照)

フロイトは、精神装置に対する理解を深めることに注力する一方で、神経科学はいずれ前述の課題を満たすために十分に発達すると考え、最終的にこの2分野の再統合を可能にした。 フロイトの存命中には実現しなかったが、過去数十年の間に神経科学の技術や方法論が大きく発展したことにより、マーク・ソルムスやオリバー・ターンブル(2011年など)を筆頭に、神経精神分析という言葉で表されるこの再統合が現在可能であると示唆する人たちがいる。 すべての神経科学者が、フロイトの精神分析の臨床と神経科学の発展を結びつける試みに価値を見出すわけではありませんが、少なくとも、心の構造と機能に関する精神分析の考え方を、脳の解剖学とプロセスに関する現在の理解に基づいて比較し、潜在的にマッピングしようとすることは可能になっているのです。

リビドー
フロイトの精神分析理論の重要な部分は、リビドーの概念であり、彼は人間の人格と行動の最も重要な原動力のひとつとみなしていた。 一般にリビドーという言葉は人間の性欲と結びつけられているが、フロイトはもともとリビドーを主に性的欲求と結びつけていた。 例えば、フロイト(1905)は次のように述べています。 リビドーの概念を、性的興奮の分野で起こるプロセスや変容の尺度として機能しうる、定量的に変動する力として定義した」。 しかし、後の著作でフロイトはこの用語の意味を拡大し、より一般的な生命本能を表すようになり、自己保存と生存に関連する本能に言及し、それは依然としてセックスを含むが、他の動機も加えた(シュルツ & Schultz, 2004)。

フロイトは、彼の研究生活の異なる時点で同じ概念に対して2つの異なる意味を使用したので、神経科学者にとってはリビドーの概念と特定の生物的プロセスを結びつけることはやや問題であると言える。 もうひとつの重要な問題は、無意識に由来する精神的エネルギーの一形態であり、内的緊張状態を生み出して、その緊張を緩和するような行動を人にとらせるというフロイトのリビドーの考え方を、神経生物学の用語や研究とどう結びつけることができるかに関係している。 フロイトのリビドーに関する考え方は、おそらく動機づけの駆動理論の一例として見るのが最も適切でしょう。 このような理論の批評家は、原動力の減少に訴えることで説明できない人間の行動の例を数多く挙げていますが、それでも現代の神経生物学では、そのような原動力が存在するという考えを支持する研究がかなり行われています(簡単なレビューはSolms & Turnbull, 2011参照)

フロイトや他の精神分析家が議論した原動力と、神経生物学者や心理学者が研究する原動力の正確な関係はまだ明確ではありませんが、神経精神分析が何らかの洞察を与えることができる分野の1つと言えるかもしれません。この場合に問われるのは、フロイトの考える心的動機、すなわち快楽を求める食欲的欲求、おそらくは特に性的興奮や欲求、および/または恋愛的愛着や絆に関連するものを、同じものの根底にあるかもしれない脳内の生物学的プロセスに結びつけることが可能かどうかということである。 フロイトがリビドーに見立てた原動力に寄与する特定の脳構造、ホルモン、神経伝達物質があるのでしょうか。 もしそうなら、この分野で精神分析医、心理学者、神経科学者の間でさらなる共同討議や調査を奨励するための枠組みを提供することができるでしょうか?

オキシトシンとフロイトのリビドー
オキシトシンは単一の受容体を持つ小さなペプチドで、細胞活動に対して多面的な効果を発揮する。 中枢神経系では、オキシトシンは主に視床下部と下垂体のニューロンで発現し、脳全体と全身循環に放出されて全身に作用する。 オキシトシンの古典的な作用は、出産や授乳時の平滑筋収縮ですが、オキシトシンが男女ともに同程度の濃度で存在することがわかり、他の機能が示唆されるようになりました。 しかし、オキシトシンの物理的、行動的な多くの多様な作用は、生殖を成功させるために作用していると考えられるかもしれない。 この考えだけでも、このホルモンとフロイトの一般的な生命本能の概念との比較を正当化することができ、特に、フロイトの性欲に関連するかもしれないオキシトシンの3つの関連作用がある。

ヒトではオキシトシンの血中濃度は覚醒時やオーガズム時に上昇し、いくつかの動物種ではオキシトシン受容体の拮抗薬を投与すると性行動が阻止できる(Gimpl & Fahrenholz、2001)。 逆に、オキシトシンの中枢投与は、雄動物の陰茎勃起を含む性行動を強力に誘発することが示されており、心因性インポテンツ、無オルガスミア及び男性の一般的性機能に対するオキシトシンの有益な効果という知見を支持している(Argiolas & Melis, 2013を参照のこと)。 また、経鼻オキシトシン(鼻腔スプレーを使用して投与されるオキシトシン)は、男性の自慰行為中の覚醒を増加させ、授乳不良の治療を受けている女性の覚醒を強力に増加させることが報告されており、一方で、月経周期中の血漿オキシトシンの変化は膣潤滑と相関することが示されている(Leeら、2009を参照)。 オキシトシンがどのように性行動に影響を与えるかは今のところ不明です。ラットではいくつかの脳領域が関与しているようですが、最も重要なのは視床下部の室傍核で、ここでオキシトシンが作用してさらなるオキシトシン放出を引き起こします(Argiolas & Melis, 2013; Lee et al., 2009)

オキシトシンは恋愛感情に強く関わり、これは単婚のネズミ、プレーリー・ボールを使ってよく研究されています。 交尾中のオキシトシン放出(おそらく生殖器から)は、プレーリードールにとってペア結合形成の強力な決定要因であるが、ヒトではアイコンタクトや性的でない接触など、より微妙な相互作用によってもオキシトシンを上昇させることが可能である。 最近、Scheeleら(2012)は、オキシトシン経鼻により、一夫一婦制の関係にある男性は、対照群と比べて未知の魅力的な女性から距離を置くようになるが、興味深いことにこの効果は独身男性には見られなかったことを示した。

このScheeleらの最近の研究(2013)では、オキシトシンのこのような効果は、オキシトシンとドーパミン受容体のレベルの変化が、プレーリーハタネズミのオキシトシンによって引き起こされる長期間の行動変化の基礎と考えられている側坐核に明白にリンクしていたのです。 側坐核は報酬中枢として確立されており、このことは、ロマンチックな絆は、パートナーが互いの存在に作用的に条件付けされることに部分的に似ているという考えと一致する。 これらの知見は、フロイトが「喪とメランコリア」(1917年)で論じた、結合とは人に対する性欲の愛着であるという概念と興味深い比較をすることができる。 このことを考えると、「人は、代わりの人がすでに手招きしているときでさえ、決して進んでリビドーの位置を放棄することはないということは、一般的な観察の問題である」(P244)といった引用は、Scheeleら(2012)の研究とほとんど抗しがたい並列性を描くために用いることができる。

恋愛上の愛着の役割に加えて、オキシトシンも親子の絆に非常に重要であると考えられている。 メスの動物では妊娠、陣痛、授乳期にオキシトシンが分泌され、分娩時の母性行動への移行はオキシトシンの中枢投与で再現できる一方、子育て中のオス動物では同様の効果が観察されています(Gimpl & Fahrenholz, 2001; Saito & Nakamura, 2011)。 ヒトでは、オキシトシンは親と子の相互作用に伴って放出され (Feldman et al., 2010a) 、オキシトシンの血中濃度は親の行動と正の相関がある (Feldman et al., 2007; Gordon et al., 2010)。 オキシトシンは扁桃体、視床下部-下垂体-副腎軸、心血管系を調節することで不安を軽減する効果が認められており、ヒトや動物における所属行動の動機付けに重要である可能性もある。

逆に、乳児は親の相互作用によってオキシトシンレベルが上昇することもわかっており(Feldman et al.、2010b)、一方で、毎日母親と離れるネズミの子たちはオキシトシンレベルが低く(Oreland et al.、2010;Veenema et al.、2007)、オキシトシン受容体プロファイルも異常だと見られています(Lukas et al.、2010)。 これと同様に、以前にネグレクトを経験した幼児の尿中オキシトシン濃度を調べた研究では、これらの子どもは通常の育ちをした子どもに比べてオキシトシンが不足していることがわかった (Wismer Fries et al., 2005); 一方、小児期のトラウマを経験した成人女性の研究では、同様に脳脊髄液中のオキシトシン濃度が低下していた (Heim et al, 2009)。 このように、オキシトシンは子供の側でも親子の絆に重要であり、その後の社会的行動に発達的に影響を与えることが示唆されている。 実際、社会的相互作用や人間関係におけるオキシトシンの役割もよく知られている(Heinrichs & Domes, 2008)。 フロイトが子供と親の関係をその後の大人の関係や精神的健康に重要視していたことを考えると、親子の絆におけるオキシトシンの関与は、オキシトシンをフロイトの性欲の概念と結びつける際に特に興味深い。 1つの分子が複数の多様な行動をどのように媒介するかは今のところ不明である。 オキシトシン受容体の調節、特に動物におけるオキシトシンの作用の多くに必要とされる性腺ステロイドによる調節と同様に、影響を受ける異なる脳領域とシステムが重要であろう。 しかし、その謎めいた性質にもかかわらず、オキシトシンの重要性を示す証拠は増えつつあり、これらの報告された現象はフロイトの性欲に関する考えと興味深い比較を提示している。 さらに、1つの分子がこのような異なる作用をもたらすことを説明する問題は、これらの現象が機構的に異なるものであると考えることにあるのではないか、フロイトのリビドーのような心理的構成が認められるならば、オキシトシンの行動的作用はより容易に説明できるのではないか、とも考えてみることができる。

これを読んでいる心理学者は、フロイトの仕事と考えに対する不信感、セックスや恋愛、親子の絆といった複雑な人間の概念をホルモンのレベルまで下げることに対する懸念、あるいはその2つの組み合わせのいずれかによって、この教材の利点や応用に懐疑的かもしれません。 さらに、心理学者、精神分析医、神経科学者は、オキシトシンとフロイトのリビドーの概念との間のこれらの推測的なつながりが、実用的な機能を持つかどうかを疑問視しているかもしれない。 Solms and Turnbull (2011)は、精神分析的な考えと結びついた神経科学の知見を、仮説を生み出し、検証するために利用できることを示唆しています。これは、精神分析を受けている患者に対するオキシトシン経鼻剤の使用や、訓練を受けた精神分析家が自分自身のオキシトシン経鼻剤の使用について考察するなど、興味深い可能性を開くことになります。 これらのアイデアは明らかにもっと検討を要するが、これまで利用できなかった精神分析的概念を実証的に調査するための基礎を提供することができるだろう。

この解説がオキシトシンを論じた一方で、フロイトの比較は他のホルモンでも同様に有効である可能性があることに注意することが重要である。 特に、構造的に関連するペプチドであるバソプレシンは、同様の精神薬理学的プロファイルを持っており、実際、バソプレシンとオキシトシンをフロイトの性欲という文脈で一緒に考える方が間違いなく適切かもしれない。 さらに、フロイトがリビドーの概念の意味を拡大したとき、それはさまざまな動機づけを包含するようになったが、そのうちのいくつかはオキシトシンとは無関係であり、逆にオキシトシンは信頼に対する効果など、リビドーの考えと関連づけるのがより困難な作用を持っているかもしれない(Baumgartnerら、2008参照)。 神経心理分析のさらなる発展により、さまざまなホルモンの研究が促進され、それらがどの程度フロイトのリビドーの概念に対応するか、ひいてはこのフロイトの概念のより実践的な定義が可能になるかもしれない。 過去から現在までの神経ペプチドと性行動の中枢制御。 総説。 プログレス・イン・ニューロバイオロジー,108,80-107.
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