慢性的な心配性/考えすぎ – Southeastern Psychiatric AssociatesのTMSセンター
このブログで書こうと思っている困難の中で、これが最も一般的かもしれません。 考えることは、人間がすることです。 それが私たちなのです。 しかし、時には、それが仇となることがあります。
非常に基本的なレベルでは、物事を理解することで生活や生存の可能性が向上するため、私たちは考えます。 ですから、自然淘汰はこれを頂点に、ホモ・サピエンス、「考える人、人間」としました。 しかし、時々、私たちはホモ・アンキシエトゥードと呼ばれるべきだと思います…
もうお分かりだと思いますが、私は、自然がなぜこのようなシステムを最初に構築したかという観点から、心理的問題について考えることが好きです。 ここでは、「状況的不安」(前回の投稿を参照)のために構築された不安システムを持っている、ということが起こったと思います。 しかし、自然が予想しなかったのは、想像力、つまり心理療法士が「ファンタジー」と呼ぶものです。
人間以外のすべての動物は、今ここに生きており、彼らの心はほとんど目の前の現実にのみ集中しています。 もし、問題を起こした別の状況を思い起こさせるような状況に出くわすと、不安を感じてその状況を避けるようになります。 これらの想像は、シナリオ全体、つまり本質的に頭の中の映画全体を伴ってくることがある。 これは、少なくともある程度起こりそうなことを正確に予測する場合には、非常に有効です。
しかし、生まれつき不安のレベルが高い人もいるようです。 ある人は、問題だらけの人生を送ってきたため、たとえ育った環境が問題だらけでなかったとしても、問題を予期するようにプログラムされている。 また、現実に起こっていることなのに、それを考えようとするあまり、起こりそうで起こらないことを想像してしまうこともあります。
トラブルの原因となるのは、次のステップです。 私たちは空想に対して完全な感情で反応し、その状況が現実であるかのように同じレベルの感情を抱きます。 映画にどう反応するか考えてみてください。 現実でないことは分かっていても、爪を噛んだり、座席の端に座ったり、泣いたり、歓声を上げたりしてしまうのです。
問題解決者として、私たちはこれらの想像上のシナリオに対する解決策を考えようとします。 しかし、それについて考えることは、しばしば、解決策ではなく、より多くの不安を生み出すだけです。
悲しいことに、皮肉なことに、私たちが心配することのほとんどは、実現することはありません。 そして、起こったことは、多くの場合、最初の段階で心配していたことではありません。 “敵との交戦を生き抜く戦法はない”。 あるいは、マーク・トウェインの言葉としてよく間違えられますが、「私はひどい人生を送ってきた…そのほとんどは起こったことがない」
では、どうしたらよいのでしょうか。 認知行動療法やCBTと呼ばれる心理療法があります。 これは特に、自分が何を考え、自分自身に何を言っているかに注意を払うよう、人々に求めるものです。 そして、これらの思考を調べ、それが正確か不正確かを示す証拠を探し、自分が犯す特徴的な「認知エラー」の種類を認識することを学ぶのを助けます。
マインドフルネスも重要なアプローチです。 これは、「バラの香りを嗅ぐのを忘れるな」といった格言や、東洋哲学、ヨガ、瞑想で表現されている考え方です。 基本的な考え方は、未来を心配したり、過去を悔やんだりすることから思考を遠ざけ、「今、ここ」に集中することです。 今、自分がしていることだけを考えましょう。 何もしていなければ、周囲に集中する。 ヨガの呼吸法は、これに関連するテクニックです。 腹式呼吸で、肩先まで深く息を吸い込みます。 このとき、呼吸のことだけを考えるようにします。 心を無にすることはできませんが、呼吸のようなシンプルで繰り返しのあるものに集中することはできます。 瞑想は基本的にこれを長時間行うものですが、多くの場合、ゆっくり深呼吸を10回するだけで、不安を鎮めるのに大きな効果があります。
さらに、もともとうつ病用に作られた薬、SSRI(プロザック、パキシル、ゾロフト、レクサプロ、エフェクサー、サインバルタなど)は、この現象から多くの力を奪う不安の根本レベルを下げる能力も持っています。 これらの薬は予防的なものですが、効果を発揮するためには毎日服用する必要があります。 他の薬と同様に、副作用が出ることがありますが、幸いにも軽度でまれなものですが、眠気、頭痛、胃の不調、性的機能不全などがあります。
最も頻繁に処方されると思われる薬は、最も問題があると私は考えています。 ベンゾジアゼピン系(Ativan、Xanax、Klonopin、Valium)は、すべて中毒性があります。 慢性疾患のある人に依存性のある薬を投与すれば、薬の効果に耐性ができ、中毒になることは、ロケット科学者でなくても予測できます。 しかも、アルコールと同じような性質を持つこれらの薬物を常に服用したいのでなければ、すでに不安な状態になってから服用することになるのです。
これらの薬物には、明らかに「必要に応じて」非中毒性の代替薬の役割があり、ヒドロキシジン、ニューロチン、ブスパー、極低用量の「抗精神病薬」など、いくつかの代替薬が存在します。
心配から完全に解放されることはないかもしれませんが、心配をコントロールするために多くのことを行えるのは確かです。