Case Management Tips for Hospitals or Health Systems

病院や医療従事者は、患者の転帰と満足度を改善するというプレッシャーをますます強く感じています。 そのプレッシャーの背景には、価値に基づく報酬や、優れたケアとより良い結果で評判の高い病院や医療グループでの治療を、ますます情報を集めて意図的に求めるようになっている患者の存在があります。

価値に基づくケアは、サービス報酬に代わるものとして登場し、患者が受けるケアの量ではなく、質を測定するものです。

つまり、ケアマネージャーや医療提供者は、患者の体験を高め、転帰を改善し、回避可能な再入院を減らすための戦略の数々を必要としているのです。 コミュニケーションは常に医療サービスにとって不可欠な要素であり、ケアの質を向上させる基本的な方法です。 健康情報や計画を効果的に伝えることで、患者の満足度が向上するためです。

明確なコミュニケーションは、心臓病による死亡率の大幅な低下、糖尿病のコントロール改善、高血圧の服薬コンプライアンスの向上など、特定の慢性疾患における健康状態の改善にもつながります。

データは、多くの医療従事者が、患者が理解できる語彙を使って患者と会話していないことを証明しています。 医療には専門用語がたくさんありますが、そのほとんどは患者が認識できないものです。

効果的でないコミュニケーションによる否定的な結果としては、再入院率の上昇や、フォローアップが不十分なことによる病気の悪化などが挙げられます。

Help Patients, Providers Set Clear Guidelines and Expectations

他の関係と同様に、明確なガイドラインと期待が双方によって理解されると、結果は向上します。 成功した結果に対する患者の認識を向上させ、患者が自分の病状に何が期待されているのかについて異なる考えを持っている場合に時々引き起こされる法的責任を軽減するために、肯定的な結果とは何かという定義について明確な考えを設定することが重要です。

患者の期待を理解すると、患者の満足度を高めることができ、それによって患者が医療計画に従って肯定的な結果を経験する可能性も高くなります。

患者は、入院前、入院中、入院後の期待値設定や、地域での治療計画の変更を支援するために、あなたを頼りにしています。

Identify and Work With Patient Advocates

患者中心のケアは、患者にとって良いだけでなく、医療システムの成功にも欠かせません。 病院の現場で患者支援者を活用することで、患者は自分の意見を聞いてもらえたと感じ、望みどおりのケアを受けることができます

患者支援者は、病院や医療制度に雇用されている場合もあれば、独立した専門家として雇われる場合も、単に患者の親友や家族である場合もあります。 いずれにせよ、支援者はナビゲーターとして、患者がそのプロセスや選択肢を理解できるように手助けをします。

ケアを病院で終わらせない

研究者は、ケアの継続がケアの質を高め、回避可能な入院や救急部への訪問を減らし、患者の予防サービスへの参加を促進することを発見しました。

論文の系統的レビューにおいて、研究者は18の研究のデータを分析し、持続的なケアの継続性を高めることによる悪影響を記録しているものはないことを発見しました。 研究者たちは、このケアの改善は、糖尿病や心臓病などの慢性的な病状に苦しむ顧客において最も一貫しており、これらの集団に焦点を当てることによって、リソースを最大限に活用することができると結論づけました。 同じ過ちを二度と繰り返さないために、結果が分析され、公表されない限り、悪い意思決定やケアプロトコルは変わりません。 病院や医療システムは、透明性と成果報告の必要性を理解していても、そのような情報を公開することで生じる世間の詮索を恐れているのかもしれません。 2010 年の白書で、American College of Physicians は、透明性はきわめて重要であり、「競争や臨床ベンチマークの利用により、医療システム全体の質、安全性、効率を向上させることができる」と述べています。 Jee, S., (2004)ケアの継続性は患者の転帰を改善するか？ The Journal of Family Practice, 53(12)

Chou, C., (2018/3/28) Time to Use Evidence-Based Approaches to Patient Engagement（患者エンゲージメントに向けたエビデンスに基づくアプローチを使用する時期）. New England Journal of Medicine Catalyst

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