急性リンパ性白血病（ALL）とは？

急性リンパ性白血病は、急性リンパ芽球性白血病とも呼ばれ、骨髄に白血球の初期段階のリンパ球が多すぎる癌の一種です。 白血病は他の種類のがんと異なり、血液や骨髄で始まり、体の他の部位に転移することがあります。 他のがんも最終的には骨髄に広がることがありますが、白血病にはなりません。

急性とされるがんは進行が早く、治療しなければわずか数ヶ月で致命的な状態に陥ります。 急性白血病が慢性白血病と異なるのは、急性白血病では、骨髄細胞が本来の方法で成熟しない点です。 未熟な白血病細胞は、繁殖し、蓄積し続けます。 慢性白血病において、細胞は部分的に成熟するが、完全ではなく、それらは正常な白血球がそうであるように感染とうまく戦いません。

ALLの症状は？

他のタイプの白血病と同様に、ALLの診断につながるいくつかの症状がありますが、これらの兆候や症状の多くは、他の多くの病気を示すものでもあります。 ほとんどの場合、ALLは医師が別の理由で血液検査をしているときに、正常な血球が不足しているのを見て発見されます。

この不足が、次のような症状を引き起こすことがあります。

• 疲労
• 脱力感、またはエネルギー低下
• めまいまたはふらつき
• 息切れ
• 発熱
• 感染症の除去不能
• あざができやすくなる
• 出血する。 歯ぐきの出血やひどい鼻血のように

その他、一部のALL患者が経験する可能性のある症状には以下のものがあります。

• 体重減少
• 発熱
• 寝汗
• 食欲不振

白血病細胞は脾臓肥大（腹部の腫脹で発見可能）、リンパ節腫脹、骨または関節痛も引き起こす可能性があります。 白血病が脳や脊髄に広がると頭痛、発作、嘔吐、胸腔に広がると呼吸困難などの症状が現れます。

ALLは単一の病気ではなく、関連する病気のグループであるため、ALLのサブタイプが異なる患者さんでは、治療法や治療に対する反応も異なってきます。 主な治療法は以下のとおりです：

• 化学療法
• 標的療法-通常錠剤で毎日投与
• 幹細胞移植

その他、手術、放射線療法、モノクローナル（人工）抗体なども考えられます。

ALLの治療は通常2年間続きます。激しい治療となるため、この病気の治療経験が認められている施設に入院するのがよいでしょう。

ALLはどのように診断されるのでしょうか。

骨髄異形成症候群などの特定の血液疾患やダウン症などの遺伝性疾患を持っていたり、特定の化学療法薬や放射線治療を受けたりして、ALLのリスクが高くなる人もいます。

ALLの徴候や症状がある場合、または身体検査で白血病の可能性を指摘された場合、医師は血液と骨髄のサンプルを採取し、念のため検査する必要があります。 ほとんどの場合、血液は腕の静脈から採取されますが、骨髄は吸引と生検の2つの方法で採取されます。 サンプルは一般的に骨盤の骨（腰）の裏側から、あるいは時には胸骨（胸骨）から採取されます。 これらのサンプルは研究所に送られ、白血病細胞を調べます。

腰椎穿刺

ALL は時に脳や脊髄に広がることがあり、このため医師は検査のために髄液のサンプルを採取する必要があるかもしれません。 髄液は、腰椎穿刺（脊髄穿刺としても知られる）を用いて採取されます。 この検査は、白血病が脳や脊髄に広がることで症状が出る患者さんにのみ行われます。

血液検査

ALLかどうか、あるいはどれくらい病状が進んでいるかを調べるために、いくつかの臨床検査が行われることがあります。

全血球計算と末梢血塗抹標本

全血球計算（CBC）は、血液中のさまざまな細胞（赤血球、白血球、血小板）の濃度を測定するものです。 血液の一部をスライドに乗せて、顕微鏡で調べます。AMLのほとんどの患者さんは、未熟な白血球が多すぎ、赤血球や血小板が十分ではありません。

血液化学および凝固検査

これらの検査では、血液中の特定の化学物質の量と、血液を固める力を測定します。

染色体検査

通常、人間の細胞は23対の染色体、またはDNAの束を含んでいます。 しかし、白血病の患者さんでは、細胞に染色体の変化が見られることがあります。

画像検査

X線検査、CTスキャン、MRIスキャン、超音波検査などの画像検査は、医師があなたの体の中の詳しい画像を見るために行われることがあります。

ALLの予後は？

多くのALL患者さんでは、治療によってがんを取り除くことができますが、治療が終わった後も、医師はあなたの様子を見守りたいと考えています。

ALL 危険因子

ALLの原因は何ですか？

多くのがんには、病気にかかる可能性を高めたり、低くしたりするために、自分でコントロールできる危険因子があります。 危険因子とは、ある病気にかかる可能性に影響を与えるものですが、必ずしもその病気にかかることを意味するものではありません。

ALLの既知の危険因子はいくつかあります：

• 高レベルの放射線への曝露
• ベンゼンや特定の化学療法薬などの特定の化学物質への曝露
• 特定のウイルス感染症など 。
  • 日本およびカリブ海地域のT細胞リンパ腫/白血病ウイルス-1（HTLV-1）
  • アフリカのエプスタイン-バーウイルス
• 以下のような遺伝的症候群など。
  • ダウン症候群
  • クラインフェルター症候群
  • ファンコニー貧血
  • ブルーム症候群
  • 失調症-血管拡張症
  • 神経線維腫症

人種

• all は白人に多く見られるがアフリカ人には少ない
• All は白人では一般的であるが、アフリカ人では一般的ではない
• Gender
  • ALL は女性より男性にやや多い

  ALL のスクリーニングを受けるべきですか？

  残念ながら、ALLを早期に発見するためのスクリーニング検査はルーチンに利用できるものではありません。 しかし、他の理由で行われる定期的な血液検査で、ある症状が現れたときにALLが発見されることがあります。 例えば、他に症状がなくても、正常な血球数が非常に少ない場合があります。 その結果、他の検査でALLが見つかることもあります

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