心臓手術の放射線ががんリスクと関連
By Amy Norton, Reuters Health
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NEW YORK (Reuters Health) – 心臓発作後に放射線ベースの検査や処置を受けた人は、将来がん発症リスクが高くなるかもしれないと、月曜日に発表した研究が示唆しています。
研究者らは、心臓発作を起こした約83,000人のカナダ人の間で、5年間の癌発症リスクは、患者が心臓手術による放射線にさらされるとともに上昇することを発見しました。
心臓発作の患者が受ける一般的な放射線による処置（核ストレス検査、心臓カテーテル検査、最近では心臓のCTスキャンなど）は、通常5～15ミリシーベルトの放射線量を提供することが判明したのです。
Canadian Medical Association Journalに掲載されたこの研究は、医療画像による放射線被曝が増加していることに対する懸念を示す最新のものである。 個人の生涯被曝量の増加は、主に、X線を使用して身体の3次元画像を作成するCTスキャンや、少量の放射性物質を血流に注入し、さまざまな組織に濃縮してから特殊なカメラで読み取る核医学検査の使用が増加していることによってもたらされています。
しかし、研究者は、新しい研究で検出された癌のリスクは小さいと強調します。
研究者は、この発見は、心臓病患者が必要な処置、特に進行中の心臓発作を治療するために行われるかもしれない、命を救いうるカテーテル検査から遠ざけるべきではないと述べています。
カテーテル検査では、心臓につながる動脈に細いチューブを通し、特別なX線画像によって、医師が閉塞箇所を特定します。
急性心臓発作を起こした人にとって、これらの処置の利点は、放射線による長期的な癌リスクを「大きく上回るだろう」と、モントリオールのマギル大学およびユダヤ人総合病院の主任研究者Mark J. Eisenberg博士は述べています。
「短期間でのこれらの検査の大部分は適切であると思います」と、アイゼンバーグはロイター・ヘルスに語りました。
それにもかかわらず、この調査結果は、医師や病院が心臓発作を起こした人に複数の放射線ベースの検査を実施する熱意を抑えるべきであることも示唆していると、彼は述べています。 非侵襲的に心臓の動脈を覗き込む方法として、CT 血管造影を積極的に売り込んでいます。 しかし、最新のスキャナーと技術により、必要な放射線量は大幅に削減されています。
次に、核ストレス検査があります。 これは従来の運動負荷試験と似ていて、トレッドミルの上を歩き、体につけられた電極で心臓の活動をモニターするものである。 しかし、核ストレス検査では、放射性物質が血流に注入され、医師は、血液が心筋のさまざまな部分にどれだけよく供給されているかを視覚的に把握することができます。
ただし、心臓発作後の人々を評価するのに、核ストレス検査が通常の検査よりも優れているかどうかは明らかではないと、Eisenberg氏は述べました。 なぜこの検査が必要なのですか？
彼はまた、彼らが持っていた最近の放射線ベースの検査（マンモグラフィー乳がん検診など）をもたらすべきであることを言ったので、彼らの心臓医が彼らの総放射線被ばく量のアイデアを持っている。
「何があなたにとってベストかを把握しようとするあなたの医者と働く」、オンタリオ州のハミルトンでハミルトン健康科学とマクマスター大学の研究者マシュー・マーキュリは同意した。
しかし、この研究とともに発表された論説を共同執筆したMercuri氏は、心臓病患者はこの調査結果に憂慮すべきではないとも強調しています。
研究期間中に、83,000人の心臓発作患者のうち12000人強が癌と診断されました。 しかし、Mercuri氏らによれば、これらのがんのうち、医療用放射線被曝と直接関連するものは「わずか」である。
彼らは、20mSvの放射線を受けた患者2000人ごとに、医療行為に起因するがんが1例存在すると推定している。
「個々の患者がこの調査結果をあまり心配する必要はないと思います」とMercuri氏はロイター・ヘルスに語りました。
彼は、1回の心臓手術による放射線量は、たとえば人が生涯にわたって太陽にさらされることによる放射線量よりはるかに少ないと指摘しています。 (平均的なアメリカ人は、太陽や、地中や水中の放射性物質などの自然発生源から、年間約3ミリシーベルトの放射線を浴びています）
マーキュリー氏によれば、この発見は、より広い公衆衛生の観点から重要なものです。 多くの人が放射線を使った医療処置を受けている、あるいは受ける予定であるため、個人にとっては小さな発がんリスクでも、集団レベルではかなりのものになります。「191>
彼とアイゼンバーグ氏は、現在、医師が患者の累積医療被曝量を知る良い方法はないと述べています。
1 つのアイデアとして、さまざまな医療処置による患者の放射線量を記録する「スマート カード」の作成が検討されているとマーキュリー氏は述べています。