心臓の健康 よくある質問
心臓や肺の病気の主な危険因子は何ですか？
心疾患の主な危険因子には以下のものがあります。
- 糖尿病
- 高血圧
- 高コレステロール血症
- 家族歴
- 喫煙
喫煙は肺癌と同様に肺気腫発生の重大な危険因子でもあります。
この病気は、男性と比べて女性にどのような影響を与えるのでしょうか？
女性は男性よりも喫煙の影響を受けやすいと言われています。 また、閉経により、女性は心血管系疾患を発症しやすくなります。
症状は男女で違いますか？
肺気腫または慢性閉塞性肺疾患の症状は、男性と女性で若干異なります。 男性は女性よりも早い段階で肺気腫と診断される傾向がありますが、これは医師の偏見によるものでもあります。 女性は症状が顕著になった時点で診断されます。 男性はより生産的な咳を訴えるが、女性は呼吸困難を訴える。 心臓病に関しては、女性では心臓発作の症状が男性ほど認識されません。 女性は胸痛以外の症状、たとえば
- Shortness of breath
- Weakness
- Fatigue
- Nausea
- Neck, jaw, or back pain
特定の人口集団に対して病気の影響が異なるか？
心臓血管疾患は、閉経前の時期が心臓疾患を防ぐと考えられているため、女性よりも男性の方が早い時期に罹患します。 閉経後は、女性で心臓病の診断が増加します。 アフリカ系アメリカ人、メキシコ系アメリカ人、ネイティブアメリカンの女性では、心臓病の割合が高くなります。 肺気腫などの慢性肺疾患は、主に50歳代の喫煙者が罹患する。
一世代前と比較して、現在の生存率はどうなっていますか？
統計によると、心臓病による死亡者数は、女性も男性も1960年代から1990年代半ばまでゆっくりと減少していることが分かっています。 この減少幅は、アフリカ系アメリカ人の女性や男性ではより小さくなっています。 しかし、肥満の問題が大きくなっていることを考えると、これらの傾向は1990年代半ばと現在とでは異なるかもしれない。 生存率の向上にもかかわらず、心臓病は依然としてアメリカ人男女の死因の第1位である。 したがって、健康的なライフスタイルを維持し、心臓病の危険因子を減らすことが重要です。
問題を防ぐために誰かが自分でできることは何ですか？
心臓血管病では、リスクの修正が重要な介入です。 プライマリーケア医を持つことは、重要な第一歩です。 Women and Infantsでは、現在、心血管疾患のリスク修飾に精通した女性のためのプライマリーケア診療を行っています。 糖尿病、高血圧、高コレステロール血症を発見し、ライフスタイルの改善と必要に応じた薬物療法によってこれらの疾患をコントロールすることは、あらゆる成人の管理における重要なステップです。 また、禁煙は冠動脈疾患と肺気腫などの肺疾患の両方の予防に極めて重要である。 有酸素運動も心臓の危険因子を減らすのに役立ちます。 専門家は、喫煙者に慢性肺疾患のスクリーニング検査を行うことを推奨しており、そのような疾患の発見は、それらの患者が禁煙する良い動機付けとなります。 39,000人以上を対象とした2005年の研究では、45歳以上の女性では、毎日のアスピリンの服用が脳卒中のリスクも減少させることが実証されました（Ridkerら、NEJM、2005年）。 65歳以上の女性では、毎日アスピリンを服用することで、心臓発作の発生率も減少した。
エストロゲン補充療法は心臓病のリスクを減らすのに役立ちますか？
いいえ、ホルモン補充療法の使用は、実際には心臓病のリスクを増加させる可能性があります。 Women’s Health Initiative-19,000人以上の女性を対象とした研究-によると、経口ホルモン補充療法（HRT）のリスクはその利点を上回り、HRTを使用していない女性よりも併用（エストロゲンとプロゲステロン）HRTを使用している女性の方が心臓病と脳卒中を多く引き起こしたのです。
避妊具の服用は心臓病の発症リスクを高めるか
これは使用する避妊具の種類による。 エストロゲンとプロゲステロンの両方を含む避妊法（ほとんどの経口避妊薬、皮膚パッチ、膣リング）は、心臓病の発生率が高いことと関連しています。 しかし、生殖年齢にある女性の心臓病のリスクは比較的低いため、ホルモン併用避妊法では心臓病の症例数が少し増えるだけです。 したがって、これらの避妊法は健康な女性であれば安全に使用することができます。 しかし、すでに心臓病の危険因子（喫煙、糖尿病、高血圧、高コレステロール、心臓発作の家族歴）を持つ女性は、どの避妊方法が最も安全か、主治医に尋ねるべきです。
何かが間違っているという兆候には、どのようなものがありますか
労作による胸痛（休めば治る）は多くの場合、冠状疾患の最初の兆候となる。 労作時の呼吸困難は、心臓や肺の病気の指標となることがあります。 生産性のある咳は、肺気腫または慢性気管支炎の徴候であるが、特異的なものでない。 上記の症状のいずれかが生じた場合は、かかりつけの医師に相談することをお勧めします。