患者請求の減額

契約上の調整は、医師または病院が患者の請求書に書かなければならない部分である。保険会社との請求に関する取り決めにより、請求しない。 アジャストメント、またはライトオフとは、何らかの理由で患者のアカウントから調整されるドルのことを指します。 契約上の調整は、最も一般的なタイプの調整です。

保険会社と保険契約者が、保険料と引き換えに一定の支払いを約束する契約を結ぶように、保険会社とプロバイダーも契約上の取り決めを行っています。 プロバイダーが保険プランを受け入れることに同意した場合、契約には、特定の手続きについて保険会社がプロバイダーに支払う金額など多くの詳細が含まれる。

Allowable Amount

プロバイダーは、保険会社が支払うことに同意した金額よりも多くのサービスを請求し、保険から支払われる金額は許容額として知られている。 保険会社が支払うことに同意した金額より上の金額は、契約上の調整として知られる減額である。 参加するプロバイダーは、加入者への幅広いアクセスは、サービスの契約料金に見合うものだと考えています。

Not Everything will have a Contractual Adjustment

An important thing to remember about Contractual Adjustment’s that is only made on services covered by the insurance company.It is not only made by a contractual adjustment. つまり、保険会社がカバーしない特定の医療サービスを必要とする患者は、コストを制限する契約上の調整がないため、医療提供者が請求した全額を支払うことになります。

契約上の調整の例としては、医療提供者が特定のサービスに対して100ドルの診療費を請求した場合です。 このサービスに対する保険会社と医療提供者の契約料金は80ドルで、保険会社が64ドル、つまり80％を支払い、契約料金額の残りの20％は患者が支払うことになります。 プロバイダが請求した100ドルと回収した80ドルの差額20ドルは、契約上の調整として患者のアカウントから調整されます。

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