Abstract

Object: 大脳梗塞後の正中線組織移動に対するマンニトール単回大量投与の効果を検討する

Background: 理論的には，最大規模の脳梗塞でマンニトールを使用すると，非梗塞脳組織が優先的に収縮するため，正中線の組織変化が悪化し，神経症状が悪化する可能性がある． この理論を検証するために，半球梗塞患者を対象に，マンニトール単回投与時の連続・連続MRIを用いて検討した

Methods: 中大脳動脈完全梗塞による神経学的悪化とCTで3mm以上の正中線移動を認めた患者を対象に，マンニトール1.5gm/kgボーラス投与前後，5～10分間隔で取得したT1強調3次元多面的高速取得グラジェントエコー画像データを用いて検討した． 水平方向および垂直方向の変位は既述の方法で算出した。 グラスゴー昏睡尺度（GCS）およびMCA脳卒中尺度（MCASS）はマンニトール投与前後に測定した． 組織シフトの平均変化量は反復測定分散分析を用いて比較した． 臨床的変数はpaired t-testsを用いて比較した。 7名の患者が登録された。 初期変位と比較した正中線の最終的な平均変化量は，水平方向が0.0±1mm（F = 0.06，p=0.99），垂直方向が0.25±1.3mm（F = 0.06，p=0.99）であった。 群平均点には変化がなかったが，MCASSは2名，GCSは3名で改善し，瞳孔の光反応性は2名で回復した． 5620＞＜4769＞結論：悪化した患者はいなかった。 大脳半球梗塞後の脳浮腫患者に急性期マンニトールを使用しても，正中線の組織移動は変化せず，神経学的状態も悪化しない

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