大動脈基部の修復または置換
大動脈は、心臓から全身に血液を運ぶ太い血管です。 大動脈基部は、大動脈のうち心臓に最も近い部分であり、心臓に付着しています。 動脈瘤は、動脈の壁にできた異常な膨らみです。 大動脈瘤が大動脈基部にできると、大動脈が拡張し、大動脈弁が漏れる(逆流)可能性があります。 さらに動脈瘤が拡大し続けると、破裂することもあります。 また、大動脈の壁の層が分離することもあります(大動脈解離)。 大動脈瘤の予防や治療のために行われるのが、大動脈基部手術です。 この手術は、非侵襲的な方法、または開腹手術によって行われます。
大動脈基部修復術/置換術の種類
- 弁温存型大動脈基部置換術(DavidまたはYacoub)。 患者さん自身の大動脈弁を温存したまま大動脈基部瘤を修復する手術です。
- Composite Aortic Root Replacement(Modified Bentall):複合大動脈基部置換術。 大動脈基部を修復し、損傷した大動脈弁を人工弁または合成弁に置き換える手術の一種です。
処置の準備方法
処置の前に、医師と治療チームは、処置の前、間、後に何を期待するか、処置の潜在的なリスクについてあなたに説明します。 その他にも、以下のようなことをお勧めします。
現在服用しているすべての薬、ハーブ製品、栄養補助食品について医師に相談し、それぞれについての推奨事項を聞く
- 放射線への曝露。 特に妊娠中の方
- 薬、ラテックス、テープ、ヨウ素、麻酔薬に対するアレルギー
- 出血性疾患の既往歴
- 埋込み器具(例… 続きを読むペースメーカーやICDなど)
- 胸部や腹部にボディピアス
その他
- 手術の前日の夜は普通の食事をしてください。 しかし、処置の前の真夜中以降には何も食べたり、飲んだり、噛んだりしないでください。 薬を飲まなければならない場合は、一口の水と一緒に飲んでください。 眼鏡や補聴器は、自宅で装着するようにしてください。
診断テストと処置
- 心臓カテーテル検査
- コンピュータ断層撮影(CTスキャン)
- 磁気共鳴画像(MRI)
- 心エコー図(ECHO)
手術の間に期待すべきもの
大動脈基部手術には通常4~6時間かかります。 ただし、準備と回復に数時間かかることがあります。 この手術は通常、心臓胸部手術室(OR)で行われます。 手術の詳細については、担当医に確認してください。 一般的に、修正ベントール手術の間:
- あなたは病院のガウンに着替えます
- 看護師があなたの腕に静脈ラインを開始し、手術中に薬と水分を管理します
- 手術を始める前に、あなたは局所麻酔を受け取ります。 鎮静状態になったら、医師が喉から肺に呼吸チューブを挿入し、人工呼吸器に接続することがあります。
- 医師は全身麻酔を行います(眠くなります)。
- 医師が胸骨(胸骨)を半分に分割して、心臓を露出するところから手術は始まります。医師は次に両半分を広げ、心臓にアクセスします(開心術)
- このタイプの手術では、心臓を動かさないようにしなければなりません。 その前に、医師は心臓にチューブを入れ、人工心肺装置を使って血液を体中に送り出すことができるようにします。 この機械は、心臓のポンプ作用と肺の血液に酸素を追加することによって、心臓の代わりをします。 大動脈基部を修復し、大動脈弁を人工弁に置き換えます
- この作業が終わったら、新しい弁に血液が流れて、正しく機能しているかを細かくチェックします。 また、心臓を再起動させるために、軽い電気ショックが使用されるかもしれません。 これらのワイヤーは、最初の回復期間中に必要であれば、ペースメーカーに接続することができます。 チューブが取り外され、胸骨が縫合糸または外科用ステープルで縫い合わされます
処置後に期待すること
処置後、あなたは数日間さらなる観察のために心臓胸部集中治療室(CTICU)に搬送されるでしょう。 この種の処置では通常、数日あるいはそれ以上の入院が必要です。 その他の推奨事項は以下の通りです。
一般的なガイドライン
- 麻酔から目覚めたら呼吸チューブを抜きます
- 食事は手術翌日から液体で開始し、耐容性に応じて固形物に移行します
- 麻酔は手術後1~2日目に開始します
- 尿カテーテルと排液チューブ(胸のチューブ)は24~48時間後に抜きます
- ペースワイヤーを持っていたら、そのワイヤーは外します
- ペーシングを行う場合は、ペーシングを行います