労災障害等級平均
労働者が仕事によって怪我や病気になったとき、労災保険は回復までの経済的負担を軽減するために役立ちます。 そして、そのような事態になったとき、すぐに気になるのが、”労災保険はいくらもらえるのか “ということです。 さて、労災保険の平均的な請求額は約21,800ドルで、ほとんどの請求は2,000ドルから40,000ドルの間で示談が成立しているそうです。 この記事では、労災の障害等級が雇用者と被雇用者にどのような影響を与えるかという基本的なことを説明しますが、金融の専門家に相談すれば、あなたの状況に応じたより詳細な情報を得ることができます。 独立した保険代理店では、あなたの質問に答えたり、州ごとの保険の細かい字句を説明したり、その他にもいろいろなことができます。
まず、職場に関連したけがや病気の後に何が起こるか？
職場でけがが起こり、法的または保険請求に至った場合、何が起こったのか、どのようなけがだったのかということについて、多くの疑問が出てくることがあります。 負傷の程度や原因を特定するために、多くのテストや評価が命じられることがあります。
これらのテストのいくつかは、以下を含みます：
- 独立医療検査、またはIMEは、何が起こったのか、何が負傷しているかを決定する第三者の医療専門家による評価である。
- Functional Capacity Evaluation、またはFCEは、誰かが負傷した後にどのような作業タスクを完了することができるかを決定する評価である。
これらのテストと評価の目的は、けがの後にすべての当事者を保護し、誰もが公正な解決を達成するために役立つことです。 医療専門家は、傷害の客観的なビューを提供し、労働者の補償請求が前進することができます。 これは、雇用者が負傷が軽微であったと主張するかもしれないが、負傷した当事者を表す弁護士は、負傷が非常に深刻であると主張するような例を打ち消すのに役立ちます。
障害とは
労災請求では、医療専門家が傷害の程度を判断し、それは障害として分類されるかもしれません。 広い定義なので、雇用に関連する傷病による身体的な障害や精神的な障害も含まれる。
障害は、仕事を遂行する人の能力に影響を与えるため、労災保険だけでなく社会保障請求にも大きな影響を及ぼします。 さらに、障害は、州ごとの分類に基づき、その重症度によって大きく2つに分類されます：
- Permanent vs. temporary impairment
- Total vs. temporary impairment
- Total vs. temporary impairment
- Permanent vs. temporary impairment
- Temporary Total Disability Benefits (TTD)
- Temporary Partial Disability Benefits (TPD)
- Permanent Partial Disability Benefits (PPD)
- Permanent Total Disability (TPD)
- 職場で病気やケガをして働けず療養中の従業員に支給されるものです。
- TTDは一般的に個人の平均週給の3分の2である。
- 障害保険の除斥期間と同様、TTDには通常、請求資格を得る前に、負傷によって従業員が一定日数仕事を続けなければならない待機期間がある。
- TTDは通常、従業員が仕事を休むまで継続される。
- 仕事に復帰するか、
- Maximum Medical Improvement (MMI) に達するか、
- 州が定める最長週数の給付を受けるか、
- Modified or “Light Duty” capacityで仕事に復帰できる従業員に支給されるものである。
- TPDは通常、TTDで支払われる金額と、新しい職場で稼ぐ金額の差額です。
- TPD は、従業員がフルタイムで仕事に復帰するか、州法で定められた最大週数に達すると終了する。
- 職場の事故により永久障害が生じた場合に支払われるもので、従業員は、その事故によって発生した損害に対応するために支払われる。
- 支払いは、傷害に割り当てられた週数で障害の重症度に相関し、従業員がTTDで受け取る資格がある賃金で掛け合わされる。
- PPD は一般に、最大医学的改善に達した後に決定され、支払われる。
- 労働者は、他の労災賃金給付を受けている間でもPPDの資格がある。
- PPDの例としては、手足の欠損、頭部外傷、失明等がある。
- 業務上の負傷により重度の障害を負い、その結果労働者に復帰できない労働者に支給されるもの。
- 州によってはPTDの給付額に上限があり、社会保障障害保険の資格を得ると給付額が減ることもある。
- PTDの例としては、脳損傷、手足の欠損、重度の火傷、などがある。
- Impairment とは、前に定義したように、人の神経系または身体状態に影響を及ぼす問題を指します。
- 障害は、人がタスクを完了する能力に対する制限や制約を指します。
- 医学的障害等級が50％以上の場合、その労働者は全障害とみなされます。 このため、労働者は時間制限なく労災給付を請求し続けることができます。
- 医学的障害等級が50％未満の場合、労働者は部分的障害とみなされます。 これは、彼または彼女は、何らかの能力で仕事に復帰する資格があることを意味します。 しかし、部分的な障害を持つ労働者は、まだ労働者の補償を請求することができます。
- 労働災害給付を受ける期間
- 受け取る補償額
- 仕事に復帰できるかどうか、どの程度の能力を期待するか
Types of Workers’ Comp Disability Benefits
これらの州特有の障害分類により、4種類の労災障害給付があり、それぞれに補償と期間の長さがある。
4種類の労災給付の分類は以下の通りである。
Temporary Partial Disability Benefits (TPD) Temporary Partial Disability Benefits (PTD)
Temporary Total Disability Benefits (TTD)
TTD に適格な怪我の例には煙吸入、軽い捻挫と打撲、非侵襲性の手術、その他がある。
Temporary Partial Disability Benefits (TPD)
Permanent Partial Disability Benefits (PPD)
Permanent Total Disability Benefits (PTD)
Disability vs. Impairment:
Disability と impairment という用語は同じ意味で使われることがありますが、労災給付の計算方法に関して言えば、これらはまったく異なることを意味します。
この区別を学ぶ最善の方法は、例を通して学ぶことです。
ある郵便局員が仕事中に背中に後遺症が残ったとします。 背中の物理的な状態が障害であり、その後、運転や郵便物を運ぶことができなくなったことが障害です。
これを、背中に影響を与える同じ障害を持つオフィスワーカーと比較します。 その人はオフィスで働き続けることができるので、障害者とはみなされないかもしれません。 もちろん、痛み/不快感のレベルや、負傷によって労働者がどれだけ影響を受けたかを定量化することは難しいかもしれません。 そこで、障害等級は、負傷した労働者に正確な給付を行うための、よりニュアンスのあるアプローチを提供することができます。
So What’s an Impairment Rating?
障害の種類は、障害の重症度を数値化する尺度である障害等級によって決定され、0%から100%の割合で定義されます。
米国では、平均して5％から35％の間の障害等級とされている。
障害評価（IRE）
医学的な障害評価は、障害評価（IRE）として知られる予約で、独立した医療専門家によって完成されます。 IREは通常、怪我や病気の後、104週、または2年間の給付を受けた後に行われます。
医学的障害評価の結果は、以下を決定します：
部分的障害 vs. 障害のある人
労働災害給付を受ける期間 Total Disability
障害等級が、労働者がより低賃金でストレスの少ない仕事に復帰できることを示している場合、彼らは部分的障害とみなされる。 このように、障害等級は、収入減を補うために使われる。
労働者が仕事に復帰できない場合、全障害者とみなされる。 医学的な障害等級は、日常生活費を支払うための給付金を確保するために利用することができます。 ほとんどの場合、労働者が永久的な完全な障害を持っている場合、彼らは労災保険を通じて104週間の障害給付を受けることになります。 この期間が過ぎると、保険会社は傷害や障害が変化したかどうかを評価するために、IREを要求することができます。
この再評価の目的は、患者が最大医学的改善（MMI）と呼ばれるものに達したかどうかを判断することである。 MMIは、患者がこれ以上改善しないので、治療と給付の焦点は状態を管理することに向けられるという公式な指定である。
State-Specific Workers’ Comp Guidelines
Each state uses a slightly different impairment rating guide and a different system of compensation for injured workers who file workers’ comp claims.各州は、若干異なる障害評価ガイドと、労働者災害補償請求を行う負傷者への補償システムを使用しています。 しかし、格付けは、すべての州の障害および労災給付制度の基礎であるため、基本を理解することは、あなたがどの給付を受ける権利があるのかを理解するのに役立ちます。
独立系保険代理店に相談すれば、州がどのように障害者請求を評価するのかがわかります。 独立した保険代理店は、州ごとのガイドライン、給付の申請方法、自分の障害保険が怪我をカバーしているかどうか、などを教えてくれます。
The Benefits of an Independent Insurance Agent
Independent insurance agents have access to multiple insurance companies, ultimately finding you the best coverage, accessibility, and competitive pricing while working entirely for you.独立保険代理店は、複数の保険会社にアクセスすることができます。 労災保険やベネフィットに関する質問にも丁寧に答えてくれます。 そのため、このような場合にも、「この人なら大丈夫」と思ってもらえるようなサービスを提供することが大切です。