副甲状腺の過剰活動

副甲状腺の主要疾患は過剰活動で、あまりにも多くの副甲状腺ホルモンが生成されていることである。 これは副甲状腺機能亢進症と呼ばれています。 副甲状腺機能亢進症の状態では、1つまたは複数の副甲状腺が不適切に作用し、カルシウムのレベルに関係なく過剰なホルモンを作っています。 言い換えれば、カルシウム値が正常で、まったくホルモンを作るべきでないときでも、副甲状腺は大量の副甲状腺ホルモンを作り続けているのです。

活動しすぎた副甲状腺による副甲状腺ホルモンの過剰生産（副甲状腺機能亢進症）はあなたの健康を奪い、疲れやすくし、骨粗鬆症やその他の多くの重大な問題を引き起こします。 幸いなことに、副甲状腺機能亢進症は新しい低侵襲手術技術により、ほとんどの人で20分以内に直すことができます。

この記事の中で

• ホルモン過剰生産の原因は何か
• どれだけの副甲状腺が影響を受けるか
• 副甲状腺の数はどの程度か
この記事の中で
• ホルモン過剰生産の原因は何か
• 副甲状腺はどの程度影響を受けるか
• 副甲状腺機能亢進症の症状
• 副甲状腺機能亢進症の危険性

ホルモン過剰分泌の原因は？
ホルモン過剰分泌の最も多い原因は、片方の副甲状腺に良性（非がん性）腫瘍ができることです。 この1つの副甲状腺の肥大は副甲状腺腺腫と呼ばれ、原発性副甲状腺機能亢進症の全患者の96%を占めます。

最も多い状況は、副甲状腺の1つに腫瘍ができ、すべてのホルモンを分泌していることです。 他の3つの腺は小さく、休眠状態になることで高カルシウムに適切に反応しています。

この制御不能な副甲状腺ががんになることはほとんどありませんが（2500分の1以下）、血液中のカルシウムが異常に高くなり、多くの組織をゆっくりと破壊するため、体にダメージを与えていきます。 副甲状腺腺腫は通常、通常の豆粒ほどの副甲状腺よりはるかに大きく、クルミほどの大きさになることがよくあります。

原発性副甲状腺機能亢進症の患者全体の約3～4％は、副甲状腺過形成と呼ばれる4つすべての副甲状腺が大きくなることがあ ります。 この場合、すべての副甲状腺が肥大し、副甲状腺ホルモンが過剰に分泌されます。

さらにまれな状況は、2つの副甲状腺腺腫がありながら、2つの正常な腺がある人の1%未満に起こります。 これは非常に珍しいことで、この病気の診断と治療を少し厄介なものにする可能性があります。

副甲状腺機能亢進症についてもっと知る

• 副甲状腺の基礎知識
• 副甲状腺の正常・異常な働き
• 副甲状腺機能亢進症の診断と治療

どのくらいの数の副甲状腺が影響を受けるのか

副甲状腺の数は？
原発性副甲状腺機能亢進症の患者6,331人を対象とした科学的研究で、この病気では通常何個の副甲状腺が悪くなるのかが調べられました。 この研究には、この病気の患者の一部について10年間（1987年から1997年）に集められたデータが含まれています。 完全なデータと統計解析は、1998年3月にJames Norman博士のグループによりJournal of the American College of Surgeonsに掲載されました。

結果は以下の通りです：

• 95.5% = 肥大し、活動しすぎている腺は1つ（単一腺腫と呼ばれる）
• 4% = 4つ（4腺の過形成と呼ばれる）
• 0.5% = 2つか3つの大きな腺(多発性腺腫と呼ばれる)
• <1% = 副甲状腺の癌

一部の専門家は、多腺疾患(過形成と多発性腺腫)の発生率はわずかに報告過剰であると考えています。 このデータは、頸部全探査を受け、すべての腺の生検を受けた患者から得られたものである。 したがって、このデータは顕微鏡検査に基づいたものであり、ホルモンが産生されているかどうかは関係ありません。 他の腺が臨床的に活性化（ホルモンを産生）するかどうかは不明です。

知る唯一の方法は、1つの腺だけを切除し、他の腺はそのままにして、これらの患者を何年間も追跡することです。 結論としては、副甲状腺機能亢進症の患者全体の94%から96%のどこかで、1つの悪い腺と3つの正常な腺があるということです。

副甲状腺機能亢進症の症状
1925年に初めて記述されて以来、その症状は「うめき、うめき、石、骨」として知られてきました。 原発性副甲状腺機能亢進症の人のほとんどは、診断が下された時には気分がよいと主張するが、実際には大多数が問題が治った後に気分がよいと言うだろう。

これは、患者に手術後数ヶ月経ってからどう感じるかをコメントさせて初めて遡及的に知ることができるのである。

術前に無症状だと思っていた患者の多くは、夜よく眠れるようになった、イライラしなくなった、カルシウム値が高かったときよりもずっと簡単に物事を思い出せるようになったと主張します。

ある研究では、手術前に「悪い」と感じていたと主張したのが75%だけであっても、病気の副甲状腺を取り除いた後は92%もの患者が気分が良くなったと主張しています。 副甲状腺ホルモンの過剰分泌によりカルシウム値が持続的に上昇している患者も、骨の痛みを訴えることがあります。

重症になると、骨がカルシウムを大量に放出し、骨がもろくなったり折れたりします（骨粗しょう症および骨減少症）。 この問題は、高齢の患者さんでより懸念されます。 また、骨の中心部に小さな出血があり、骨の痛みを引き起こします。

副甲状腺機能亢進症のその他の症状としては、胃潰瘍と膵炎の発生があります。 血液中のカルシウム濃度が高いと、胃の粘膜や膵臓など多くの細胞にとって危険であり、これらの臓器の両方が炎症を起こして痛む（潰瘍および急性膵炎）。

カルシウム濃度の持続的な上昇に対するもうひとつのよくある提示は、腎臓結石の発生である。 腎臓の主な機能は血液をろ過してきれいにすることであるため、副甲状腺機能亢進症の患者では腎臓が常に高濃度のカルシウムにさらされることになる。

ひどい場合には、組織内に大量のカルシウムが沈着するため、腎臓全体が石灰化し、骨のような性質になることさえあります。 腎臓結石があるため痛みを伴うだけでなく、重症の場合は腎不全を引き起こすこともあります。

副甲状腺機能亢進症の危険性

• 重度の骨粗鬆症と骨減少症
• 骨折
• 腎結石
• 消化管障害 潰瘍
• 膵炎
• 神経系愁訴

これらの問題の発生率は、主に病気の期間とその重症度によって決まります。 誰もが骨密度を失い、それは進行性です。 膵炎や潰瘍はもっとまれです。 この病気と診断されたとき、大多数の患者は「ちょうどいい」と感じていると主張しても、問題が解決した3ヵ月後には、ほぼ80％の患者が「よくなった（よく眠れるようになった、など）」と感じていると主張しています。 手術を受けるかどうかは、ご自分の気分で決めないでください。 典型的な患者さんは、症状が非常に静かなため、この病気が見つかるまでに数年間もかかっていることを忘れないでください。 良いことに、この病気は通常の手術で治すことができ、成功率は約95％、合併症の発生率は約1％以下と言われています。

続きを読む

副甲状腺機能亢進症患者のうつ病と不安

について