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CDCによると、。 心臓病は、米国における死因の第1位です。毎年60万人以上のアメリカ人がこの病気で亡くなっています。
心臓病は実際には病気ではなく、心臓発作の主な原因である冠動脈疾患など、さまざまな種類の心臓の状態を指す言葉です。 心臓病は、動脈に石灰化したプラークが蓄積することで発症し、時間の経過とともに動脈が狭くなり、最終的には心臓への酸素豊富な血液の流れが悪くなります。
幸いにも、大きな問題になる前に動脈に蓄積したプラークを発見する方法があります。
心臓スキャンとは何ですか、そしてなぜあなたは1つを必要とするかもしれませんか?
心臓スキャンは冠状動脈カルシウムスキャンとも呼ばれ、動脈に蓄積した石灰化プラークの存在、位置、範囲を詳細に示す非侵襲的な方法です。 安全な量の放射線(胸部X線2回分に相当)を使用する心臓スキャンは、心臓とそれに隣接する血管の画像を提供することにより、心臓病や心臓発作の危険因子を明らかにします。
「心臓スキャンはスクリーニング検査と考えられており、症状が現れる前、そして病気による合併症の前に、非常に早い段階で病気を見つけるように作られているということです」と、インテグリス心臓病院の心臓専門医、ジョン・ブラスキー医師は言います。 「心臓スキャンは、最終的に心臓発作や脳卒中を引き起こす疾患である動脈硬化を実際に見ることができ、患者の将来の血管イベントのリスクを推定するのに非常に役立ちます」
動脈で見つかるプラークは、脂肪、コレステロール、カルシウム、その他の血液中の物質が組み合わされたものです。 プラークの沈着は、時間とともに徐々に進行し、何らかの症状に気づく何年も前から蓄積が始まっています。 プラークが多くなると、心臓への血流が制限されます。 また、プラークが破裂して血栓を引き起こし、心臓発作のリスクを高める可能性もあります。 心臓スキャンでカルシウムが見つかった場合、プラークの存在によって動脈がすでに硬くなり狭くなっていることを示す初期の兆候です。
「この検査は、患者のイベントリスクを減らし、個々の治療計画を立てるために、私が日々実践している検査です」と、Blaschke博士は言います。 「シンプルで安価、かつ迅速な検査です」
心臓スキャンは通常、痛みを伴わず、紹介状なしで行うことができます。 通常10分もかからず、服を着替える必要もありません。 医師は、心臓病の潜在的なリスクについて理解を深めたい場合に心臓スキャンを指示することがあり、また、以下の状態を検査するために心臓スキャンを推奨することもあります。
- 先天性心疾患
- 心臓の4つの主要な弁の欠陥または損傷
- 心室内の血栓
- 心臓内または腫瘍
誰が心臓検査を受けるべきでしょうか。
心臓の検査は、心臓病のリスクが「中程度」であることが分かっている人、あるいはリスクが不確かな人に最も有用であると考えられています。 心臓病のリスクは、年齢、性別、血圧、コレステロール値、タバコの使用などに基づいて計算することができます。
「現在のガイドラインでは、血管イベントのリスクが中程度の患者は、将来の血管イベントの真のリスクをよりよく理解するためのツールとして、心臓スキャン検査を考慮すべきであるとされています」とBlaschke博士は言います。 「場合によっては、かなり健康な患者(イベントに対するリスクが「低い」患者)であっても、この検査方法を検討することを望むかもしれませんが、それは担当医と相談した後に限ります」
40歳以上で以下の危険因子を1つ以上持つ人は、心臓スキャンを受けることが推奨されている。
- 糖尿病
- 喫煙
- 高コレステロール
- 高血圧
- 心臓病の家族歴
- 貧しい食生活
しかし、心臓スキャンはすべての人に向いているというわけではありません。 「すでに心臓病を示す症状がある患者は心臓スキャンを受けるべきではない」とBlaschke医師は言う。 「心臓スキャンを受けることによって、適切でタイムリーな治療を遅らせることは、実際に患者をより大きな危険にさらすことになります。
さらに、これらの検査は少量の放射線を必要としますが、スキャンを受けることに予見できる利点がない場合、被爆は推奨されません。 このような場合、放射線被曝のリスクは、スキャンによってもたらされる利益を上回ります。
ハートスキャンは、以下の人々にも推奨されません。
- カルシウムの蓄積は若年では発見しにくいため、既知の危険因子がない40歳未満の男性および50歳未満の女性
- 若年で心臓発作の家族歴がなく、その他の既知のリスクもない
- すでに心臓病の「高」リスクがあることがわかっている人。
- 過去に心臓の検査で異常を指摘された方
心臓の検査結果
血液中のカルシウムの量から、動脈に蓄積したプラークの量を推定することができます。 この測定値は、次にアガットストン・スコアとして知られる数値を算出するために使用されます。 このスコアは、動脈に沈着したカルシウムの総面積とカルシウムの密度の組み合わせで表されます。
アガットストンスコアが0であれば、心臓にカルシウムが存在せず、将来の心臓発作の可能性は低いことを示します。 100から300のスコアは、プラークの位置が中程度で、今後3年から5年の間に心臓発作を経験したり、心臓病を発症したりするリスクが比較的高いことを示します。 300以上のスコアは、心臓発作や病気のリスクが非常に高いことを示します。
「カルシウムのスコアが高いほど、今後5年間の血管イベントの可能性が高いことがわかっています」と、Blaschke博士は言います。 「問題は、米国における血管イベントの約3分の2は、過去に冠動脈疾患や脳卒中と診断されたことがなく、現在利用できるモデルで低リスクから中リスクとされる人々で起こっているということです。 そのため、カルシウム・スコアは、患者の将来を知るための真の窓となります」
他の健康情報と組み合わせて、医師はあなたのスコアを使用して、必要な薬やライフスタイルの変更など、リスクを減らすための治療計画を立てることができます。 いくつかの研究では、心臓スキャンは、中程度のリスクの人がライフスタイルを変え、運動、賢明な食事、血圧のコントロール、体重管理などの治療計画に従う動機付けになることが実証されています。
カルシウム値が高い患者さんには、血圧をコントロールし、プラークの進行を防ぎ、動脈の炎症を抑えるための積極的な治療法が一般的に推奨されます。 カルシウムスコアが非常に高い患者さんには、より積極的な治療法が推奨されることが多く、ストレステストやその他の心臓検査が必要になることもあります。
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