抗凝固剤（アンティコアグランツ）とも呼ばれ、血液をサラサラにして血栓を予防する薬として処方されているワルファリン（商品名クマジン®）を飲んでいる患者は、医療関係者から葉野菜などのビタミンKを含む食品は食べないようよく言われているそうです。 私は葉物野菜やブロッコリーなど、ビタミンKを多く含む食品を多く摂ることを勧めているので、ワーファリン服用患者にビタミンKを含む食品を完全に避けるように助言する栄養士、看護師、医師としばしば矛盾しています

この投稿では、ワーファリン服用時に健康によい食生活を送る方法を説明します。 まず、ワーファリンについて詳しく知る必要があります。

ワーファリンの働き

医療専門家がワーファリン服用患者にビタミンK含有食品を避けるよう勧める理由は、それがビタミンK拮抗剤として作用することで血液を薄める作用をもたらすからです。 ワルファリンはビタミンKと構造が似ているため、ビタミンKと競合し、凝固因子の生成に必要なビタミンK依存性酵素を妨害する可能性があります

緑黄色野菜からビタミンKを多く摂取すると、ワルファリンの効果が低下することがあるのです。

ワルファリンは、一般的な不整脈（心拍の不規則性）である心房細動の患者さんに最も多く処方されています。 この異常な心拍を持つとき、血液の乱流は、脳に移動し、脳卒中を引き起こす可能性がある塞栓（走行性血栓）の形成の可能性を増加させる。 ワルファリン療法はまた、重篤な血栓を経験した人々によって使用されます。

副作用

ワルファリンは血栓を防ぐために与えられる薬であるので、主な副作用は出血です。 ワーファリンを飲んでいると、切り傷を負ったときになかなか血が止まりません。 重大な交通事故に遭うと、出血多量で死に至る可能性が高くなります。

この薬の主な問題は、治療範囲が非常に狭いことです。多すぎると大出血を起こし、少なすぎると脳卒中やその他の塞栓事象の予防に効果がありません。 そのため、定期的に血液検査を行い、ワルファリンの投与量を調整する必要があります。 現在の推定では、ワルファリン服用患者の30％は、血液検査、投与量の変更、および副作用に対する不満から、最初の1年以内に服用を中止する傾向があります1

大出血に加えて、ワルファリン治療の重大な合併症として、薬剤による四肢壊疽と皮膚壊死がありますが、頻度は高くはありません。 その他、白血球の異常、脱毛、アレルギー反応、下痢、めまい、肝炎や肝機能異常、皮疹、頭痛、吐き気や嘔吐、かゆみなどの副作用がまれに見られます2

出血のリスクは、2003年のメタアナリシスで徹底的に調査され、少なくとも3ヶ月の抗凝固治療を受けた患者の出血率を調べた33件の別々の研究データがプールされています。 つまり，10人がそれぞれ10年間ワルファリン療法を受けた場合，10人中7人が出血を起こし，1人がワルファリン服用により死亡したことになります。

新しい抗凝固薬が登場し，有力な選択肢となっています。 これらの薬剤の利点の一つは、同じように頻繁に血液検査をする必要がないこと、もう一つはビタミンKがその作用機序を妨げないことである。 また、重篤な出血の危険性も低い。 しかし、心房細動で脳卒中のリスクが高い患者さんには、ワルファリンが推奨されるケースが多いようです4-6

ワルファリン服用中の健康的な食事法

ニュートリタリアン食は体重、血圧、コレステロール、血糖を下げ、動脈硬化の改善も可能。 その効果は医学雑誌の報告書に記載されており、私の著書『心臓病の終焉』でも詳しく説明しています。

ニュートリタリアン食で血圧とコレステロールを自然に下げ、抗酸化物質と植物化学物質で体を満たせば、心房細動から回復する可能性があるのです。 動脈硬化が解消されれば、危険な血栓ができるリスクも低くなります。 ニュートリタリアン・ダイエットは、ワーファリンや他の薬よりも、さらに重症化に対する予防効果が高いと思われます。 健康であればあるほど、そして優れた食生活を長く続けるほど、リスクとベネフィットの比率はワルファリンなどの血液希釈剤を使用することから遠ざかっていくのです。 短期的には、体が損傷を修復し始めている間は、まだワルファリンが必要かもしれません。

ワーファリンを服用している場合、ニュートリタリアン食を食べることができますが、緑黄色野菜の量を慎重に測り、毎日サラダと調理した野菜を1食ずつしか摂らないようにします。 大切なのは、毎日同じ基本量を食べることで、薬の量を調節して安定させることができます。 多くの場合、6ヶ月から12ヶ月の間にその人の健康状態は非常に良くなり、ワーファリンの服用を安全に止めることができるようになります。 私は25年以上栄養医学を実践していますが、この救命処置によって心房細動を解消した人が大勢います。

血液サラサラに関する研究では、肥満、糖尿病、高コレステロールなどの複数の危険因子を持つ体調不良の患者さんで、脳卒中の危険性が高い人は、ワーファリンの服用が有効であることが示されています。 これらの研究は、典型的な病気を作り出すアメリカの食事で高リスクの患者を評価しており、野菜、豆、ベリー類、ナッツ、種子を多く含む植物性食品で低リスクの患者を評価しているわけではない。 このような健康的なニュートリタリアン食で危険因子を取り除けば、たとえ心房細動が続いていても、ワルファリンが禁忌になるほどリスクとベネフィットの比率が大きく変化する可能性が高いのです。

最近の血栓事象のためにワルファリンを絶対に服用しなければならない人にとって、健康的な食事をしないことの危険性は、より健康的な食事に対応するためにワルファリンの投与量を少し増やすことの危険性を上回ると考えられます。 食事がより多くの植物性食品を含み、加工食品や動物性食品を減らすように変わると、コレステロールと血圧が低下し、心臓発作や塞栓性脳卒中のリスクが大幅に低下します。 2015年にThe American Journal of Lifestyle Medicineに掲載された研究では、ニュートリタリアン食を始めて80％以上守った人は、LDLコレステロールが42mg/dl減少し、高血圧で始めた人は収縮期血圧が26mmHg減少したと調査データで結論付けられています7

ビタミンKの多い野菜の量が毎日一定であれば、医師はそれに合わせてワーファリンの量を調節できるので、薬の効果の変動が避けられます。 ビタミンKの量を一定に保つには、1日に大きな生サラダを1回、アスパラガスやインゲンなどの濃い緑の野菜を1食食べるのが賢明ですが、蒸したケール、コラード、ほうれん草などの非常に濃い緑の葉野菜は省くようにしましょう。 スープに濃い緑の葉野菜を入れるのは許される。 ビタミンKの濃度を安定させ、血液を薄める量が危険な量にならないようにすることが目的です。 ワーファリンの量を調節してビタミンKを多く摂取した後、数日間ビタミンKの多い食べ物をあまり食べないと、危険なレベルの血液サラサラになることがあります

健康的な食事ほど、あなたを守ってくれる薬はないでしょう。 ニュートリタリアン食スタイルの食事は、あなたの安全と生を守ることができる最も重要な介入であるため、何事にも躊躇してはならない。