レボノルゲストレル放出型避妊具インプラントのリスクと利点、利点と欠点

9月 29, 2021
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Levonorgestrel-releasing implantは長期作用型避妊具で5年間の連続使用で承認されています。 販売されている2つのシステム、6カプセルのノルプラントと2棒のジャデルでは、5年間の使用における薬物放出、妊娠、有害事象の発生率は基本的に同じである。 無作為化臨床試験と対照コホート観察によると、妊娠率がほぼゼロである最初の3年間は、エトノゲストレルインプラントが同等の効果を示すものの、他のどの避妊システムもより効果的でないことが示されています。 継続使用5年目には年間妊娠率が上昇するが、100人あたり1人未満にとどまる。 ノルプラント使用者の年間妊娠率は、7年間の継続使用を通して100人あたり1人未満にとどまっている。 レボノルゲストレルインプラントは低プロゲストゲン量であり、使用開始1年目で40-50μg/日、5年目で25-30μg/日に減少する。 5年後のレボノルゲストレルの血清レベルは、使用開始1ヶ月の測定値の60-65%です。 レボノルゲストレルインプラントによる副作用は、プロゲストーゲンのみ及び複合経口避妊薬で観察されるものと同様である。 子宮外妊娠、その他の妊娠合併症、骨盤内炎症性疾患のリスクは、銅製または非薬用の子宮内避妊具を使用している女性のリスクと比較して減少しています。 レボノルゲストレルインプラントを使用している女性は、ホルモン避妊をしていない女性に比べて、胆嚢疾患や高血圧症、境界型高血圧症になるリスクは小さいものの、それぞれ約1.5倍、1.8倍高くなっています。 その他の重篤な疾患は、レボノルゲストレルインプラント使用者がホルモン避妊をしない女性よりも有意に高い頻度で発生することは見つかっていない。 レボノルゲストレルインプラント使用者の大多数は月経の問題を経験するが、重篤な出血の問題が対照群よりも頻繁に起こることはない。 16000人の女性を対象とした研究で、レボノゲストレルインプラント使用者がホルモン避妊をしていない女性よりも頻繁に報告したその他の健康問題には、皮膚症状、頭痛、上肢神経障害、めまい、神経質、倦怠感、軽い視覚障害、呼吸器症状、関節症、体重変化、不安、非臨床性うつ病があります。 インプラントを使用している女性は、ホルモン避妊をしていない女性(子宮内避妊具や避妊手術をしている女性)と比べて、臨床的なうつ病の頻度が高いわけではありません。 ジャデルでは、ノルプラントよりも抜去の問題が発生する頻度が低い。 ジャデルの平均抜去時間はノルプラントの半分である。 レボノルゲストレルインプラントは、全国代表的な科学的サンプル、無作為化試験、および対照コホート研究において、5年間の継続率が他の可逆的避妊薬と同等かそれ以上であることが示されています。 このことは、レボノルゲストレルインプラントの避妊効果から得られる女性の満足度が、インプラントに伴う月経障害やその他の副作用に伴うかもしれない不満に大きく勝ることを意味します。

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