EXPLORE CAUSE OF EXCESSIVE SWEATING

57歳女性ですが、冬はコートも着ないほどずっと暖かいです。 時々鼻から滴り落ちるほど汗をかき、何か体を動かすと汗が噴き出してきます。 不快で恥ずかしいです。 何か対策はないのでしょうか？

おっしゃるような汗の多い状態は、多汗症と呼ばれるものです。 有効な治療法がありますのでご安心ください。 最良の治療法を決定するためには、医師による徹底的な評価を受け、症状を確認し、問題の原因となっている基礎疾患がないかどうかをチェックする必要があります。 体温が上昇すると、神経系が自動的に汗腺を刺激します。 また、汗をかくのは、通常、緊張したり、ストレスを感じたりしたときです。 汗をかくタイミングや量には、年齢、性別、姿勢、食生活、住んでいる場所の気候などが影響します。

最も一般的な多汗症は、原発性局所多汗症（または本態性多汗症）と呼ばれるものです。 これは、過剰な発汗が体温の上昇や身体的活動によって引き起こされない場合に起こります。 医学的な原因はなく、主に手のひら、顔、足の裏を侵す傾向がありますが、全身を侵す場合もあります。

二次性多汗症はあまり一般的ではありません。 これは、発汗が医学的状態に起因している場合に起こります。 汗をかきやすくなる病気には、糖尿病、神経系疾患、いくつかの感染症、甲状腺の問題、およびいくつかの種類の癌が含まれます。 あなたの場合、特に注意すべきなのは、発作性局所多汗症と呼ばれる症状です。 これは、主に閉経後の女性に発症し、神経系の疾患が原因です。

あなたの状態を評価するために、医師はおそらくあなたの症状や病歴について話をするでしょう。 あなたの発汗が他の医学的状態の結果であるかどうかを確認するために、彼または彼女は、血液、尿または他の臨床検査を推奨する場合があります。

明確な原因が見つからない場合、治療は過度の発汗をコントロールすることに集中します。 まず、処方された制汗剤が使用されることがよくあります。 特定の神経遮断薬や抗うつ薬も発汗を抑えることができます。 ボツリヌス毒素（ボトックスまたはマイオブロック）の注射も効果があります。

主に手や足の過剰な発汗に用いられるイオントフォレーシスという方法も選択肢のひとつになります。 イオントフォレーシスでは、過度の発汗を起こしやすい体の部位に低レベルの電流を流すための装置を使用します。 この治療は通常、数週間にわたって毎日行われ、効果を持続させるためには定期的に繰り返す必要があります。

多汗症が他の治療に反応しない場合、手術が別の選択肢となる可能性があります。 汗腺を切除したり、発汗を制御している神経を障害する手術が行われることもあります。 手術は一般に、孤立した頭頸部発汗の選択肢ではありません。

あなたの状態を評価してもらうために、医師の診察を受ける予約を取ってください。 このような場合、「痒み」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」の5つの方法が考えられます。

Robert Fealey, M.D., Neurology, Mayo Clinic, Rochester, Minn.

EXTRA POUNDS WEIGH ON BLOOD PRESSURE

私は9ヶ月間血圧計を使用しています。 血圧は下がりましたが、めまいなどの副作用に困っています。 健康的な食事と毎日のウォーキングをしていますが、できればこの薬をやめたいので、他に血圧を下げる方法があれば教えてください。

あなたは正しい道を歩んでいます。 よく食べ、活動的になることは、血圧をコントロールするためのよい方法です。

血圧は、動脈を流れる血液にどれだけの抵抗があるかを示す指標です。 血圧は、上の数値と下の数値の2つで記録されます。 最高血圧は収縮期血圧と呼ばれ、心臓が拍動したときの動脈の圧力です。

血圧は一般的に、上の数値が140以上、または下の数値が85以上である場合、高すぎるとみなされます。 高血圧は、腎臓障害、心臓発作、脳卒中、心不全など、深刻な医療問題につながる可能性があります。

Medication は、しばしば血圧を制御下に保つために使用されますが、高血圧を持っているすべての人に必要ではないかもしれません。 現在、米国で血圧の薬を服用している人の少なくとも25%は、特定のライフスタイルを変えれば、薬を必要としないかもしれないと推定されています。

血圧のためにできる最善のことの1つは、健康な体重になること、そしてそれを維持することです。 体重は血圧に大きな影響を与えます。なぜなら、体重が1ポンド増えるごとに、心臓が血液を送り出さなければならない血管が約5マイル増えるのと同じだからです。 その分、心臓の働きが活発になります。 その結果、血圧は上昇します。 健康的な体重を維持するためには、健康的な食事が重要です。 特に、野菜と果物を1日5皿以上食べ、塩分を控えめにしましょう。 塩分は体内の水分を保持しやすくし、体内の水分が多いほど血圧は高くなります。 加工食品、パッケージ食品、ファーストフードには塩分が多く含まれています。

減量は、高血圧のもうひとつの要因である睡眠時無呼吸症候群とも闘うことができます。 高血圧の人の約半数は、この睡眠障害を抱えています。 睡眠時無呼吸症候群を放置しておくと、血圧をコントロールすることが難しくなります。 大きないびきをかく、睡眠中に呼吸が一時的に止まる、目覚めたときに落ち着かない、日中の眠気がひどいなどの症状がある場合は、睡眠時無呼吸症候群の診断を受けることを検討してください。

毎日の運動も血圧を下げるのに有効です。 体を動かすと、血管が開いて血流が良くなり、終わった後もしばらく血管が開いたままになります。 活動の一環として、激しい運動と軽い運動を交互に繰り返すインターバルトレーニングを検討してみてください。 この種の運動は、安定した連続した活動だけよりも、動脈を開くのに効果的であることが示されています。

また、毎日のカフェインとアルコールの量を制限し、タバコを吸わないようにしましょう。 カフェインやアルコール、タバコは、時間が経つと血管を狭めたり硬くしたりして、血圧を上げます。 血圧を測定するための機器は、数多く販売されています。 日頃から数値を見ていると、何が血圧に影響しているのかがよくわかり、どうすれば血圧をコントロールできるのかがわかってきます。

Stephen Kopecky, M.D., Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic, Rochester, Minn.

（ミネソタ州ロチェスター）。