ペアレント・トレーニングの仕組み
意志が強いとか気性が荒いとか言われています。 いずれにせよ、議論好きで爆発的な行動は、注意欠陥障害（ADHD）の子供たちに共通しており、それは忍耐強い、愛する両親を疲弊させることができます。 あなたの子供の反抗は、宿題をしたり、彼の部屋を掃除したり、問題のほんの一握りに限られているかどうか、彼は反対性反抗障害（ODD）の基準を満たしている、難しい行動の周りに回すことができる戦略があります。
「子供の約65パーセントはADHDと診断されているから2年以内にODDを開発します、」ラッセルバークレー博士、サウスカロライナ州の医療大学精神医学の臨床教授、あなたの反抗期の子供（Guilford Press）の著者は言う。 「ADHD を持つ子供は ODD を持つ人口の他の誰よりも可能性が高い 11 倍です。 この2つの条件は一緒です」
ADHDの子どもは、自分の感情をコントロールするのが難しいのです。 反抗的な子供は脳の感情センターから反応している、と彼らは考えていない、 “私はこれを行う場合、私はトラブルになるだろう “と、心理療法士ジョイスDivinyi、作品しつけの著者は述べています。 5 Simple Steps (Wellness Connection)の著者である心理療法士のJoyce Divinyiは言います。 「反抗的な行動は、感情的な衝動であり、考え抜かれた行動ではない」
子供のADHDの症状が深刻であればあるほど、反抗的な行動をとる可能性は高くなります。 薬物療法、認知行動療法、あるいはその両方によって症状をコントロールすることで、反抗的な行動を減らすことができるかもしれません。 また、親のスタイルも子どもの反抗的な態度の重症度に大きな役割を果たします。親の管理トレーニングが役立ちます。
「親は、これが対処しにくい行動であることを理解すべきです」と、Barkley は言います。 「あなたの子供は、怒鳴ったり、叫んだり、喧嘩したり、押したり、叩いたりしていて、それが破壊的な行動や、時には暴力にエスカレートすることがあります。 あなたは疲れているかもしれません。 仕事で大変な一日を過ごしたかもしれません。 他の子供がいて、あなたの注意を必要としているかもしれません。 落ち込んでいるかもしれません。 あるいは、あなたもADHDで、自分の感情をうまくコントロールできないのかもしれません」
ADHDの子どもを持つ親は、他の親よりも何倍もこうした状況に直面し、時には屈服する可能性が高くなると、彼は付け加えます。 だからこそ、ペアレント・トレーニングはとても重要なのです。
How Parent-Training Programs Work
The American Academy of Child and Adolescent Psychiatry recognizes two treatments for defiant behavior – parent training and Collaborative Problem Solving (CPS)は、反抗的行動に対する2つの治療法を認めています。 CPSに必要なスキルは10歳以上にならないと身につかないので、若い子には親のトレーニングが最適でしょう。
前提：反抗的な行動は、悪いことをすれば欲しいものが手に入ると子どもが気づくときに起こります。 あなたが子どもに「テレビゲームを消して宿題をしなさい」と言っても、子どもは拒否して言い争う。 もし、あなたが半分の時間しか自分の立場を守らないなら、反抗的な行動をとるための舞台を用意することになります。 「毎回でなくても、何回かやればいいのです」とBarkleyは言います。 専門家は、このような相互作用のパターンを「強制サイクル」と呼んでいます。 ペアレントトレーニングの目標は、このサイクルを断ち切り、親がより効果的に子どもをしつけられるようにすることです。 バーモント大学の心理学教授で、『意志の強い子の子育て』（マグロウヒル社）の共著者であるレックス・フォアハンド博士は、「反抗的な子どもは家族にストレスを与える」と言います。 「行動を好転させるには-誰もが聞いたことがあると思いますが-親は一貫性を持ち、制限を設け、構造を作り、積極的になる必要があります」
ペアレントトレーニングでは、これらのスキルを2つのパートに分けて教えます。 1）自分が子どもに何を望んでいるかを示し、そのように行動するためのインセンティブを与え、承認、賞賛、認識、ポイント、トークン、報酬を与えることによって、前向きな行動を強化します。 2）ネガティブで反抗的な行動を正す戦略を学びます。小さな悪い行動は無視し、タイムアウトのような一貫した結果を強制します
何を学びますか。
学べること：権威ある方法で指示を出す方法、タイムアウトを効果的に使う方法、自分の行動の結果について考えるよう子どもに教える方法、子どもをほめる方法、報酬システムを作って使う方法
4 Parent-Training Courses: 選び方
全国には、たくさんの親のためのトレーニングコースがあります。
1. 親子相互作用療法
親子相互作用療法（PCIT）は、大学のセンターや個人のセラピストによって提供されています。 2歳から7歳の子供を持つ親。 PCITは、反抗的な子供だけでなく、親や、場合によっては他の家族とも1対1のセラピーを行います。 一方通行の鏡がある部屋で、子供と対話します。 セラピストは鏡の反対側に座り、ヘッドセットを使って話をします。 「親とのコミュニケーションの利点は、子供がこれらのスキルをセラピストではなく、親と関連付けることです」と、ティモシーVerduin、博士、ニューヨーク大学児童研究センターの注意欠陥多動性および行動障害研究所の臨床ディレクターは述べています
セラピストを見つける。 PCIT International
2. Helping a Noncompliant Child
Helping the Noncompliant Childは、子供とその親に使うプログラムで、Rex Forehandの本『Parenting the Strong-Willed Child』で概説されています
最高の相手です。 3歳から8歳の子供を持つ親。 本の指示を読んでそれに従うか、グループプログラムに参加するか、セラピストと一対一で取り組む。 「子供は親と一緒に部屋にいるべきで、そうすれば、セラピストは最良の反応を示し、親を励ますことができます」と、フォアハンドは言います。 このような場合、”li “は、”li “が “li “であることを意味し、”li “は、”li “が “li “であることを意味します。 このような場合、「ディアボロス」は、「ディアボロス」を「ディアボロス」と呼びます。 最初の4週間で、親は承認、賞賛、認識を与え、良い行動を促すためのインセンティブとトークンを確立することを学びます。 後半の4週間は、一度に一つの問題に集中する、問題が起きてから10秒以内に行動する、などの戦略を用いて、反抗的な行動を修正する方法を教えます。 また、「Help the Teacher Help Your Child」と題し、毎日のレポートカードを使って親が先生とコミュニケーションをとるという内容もあります。
コネチカット州ノーウォークに住む13歳のクリストファー・コベロは、5歳のときにADHDと診断され、時折メルトダウンや反抗的なエピソードがありましたが、週に一度のお小遣いが効果的でした。 母親のジェニファーは、家事のリストを冷蔵庫に貼っています。 クリストファーが文句を言わずにそれをこなせば、週明けにお小遣いがもらえます。 もし、それをしなかったり、文句を言ったりしたら、お小遣いの一部を差し引かれる。 「このリストはクリストファーが自分で考えたもので、この取り決めは彼の所有物です」とジェニファーは言う。 「2640>
4 グループプログラム
グループプログラムは、最大25人の親のグループにPCITの原則を教え、親のサポートを提供し、プライベートセラピーよりも低コストであるという利点もあります。 プログラムは3つあります。 COPE (Community Parent Education) は、思春期までの子どもを持つ親を対象に、夜間にパラプロフェショナルが教える継続的なスタイルで、Incredible Years は、就学前の子どもを持つ親を対象に、反抗的行動の悪化を防ぐための早期介入に重点を置いています。
Help for Violent, Defiant Teens
子供が10代になるまでに反抗的な行動が解決されていなければ、親のトレーニングは役に立ちません。 自分より大きくて強いティーンエイジャーをタイムアウトにするわけにはいきません。 ハーバード・メディカル・スクールの精神医学准教授であるロス・W・グリーン博士が考案し、著書『The Explosive Child』（ハーパーコリンズ）で紹介されているプログラム、Collaborative Problem Solving（CPS）を導入してください」
前提： ADHDの反抗期の子供は、故意でも、人を操作するためでもありません。 彼らの反抗的な行動は、感情や行動のスキルが不足していることに起因しています。 CPSの支持者は、反抗的な振る舞いを学習障害とみなしています。 このような場合、「読書や数学に問題があるのではなく、問題解決、柔軟な思考、フラストレーションに問題がある」と、マサチューセッツ総合病院のシンク：キッズのディレクター、J. Stuart Ablon, Ph.D. は述べています
How it works: このプログラムは、報酬と罰のシステムを使用する代わりに、社会的スキルから実行機能スキルまで、子供に不足しているスキルを与えます。 最初のステップは、問題（宿題や家事の完了）に対する子どもの懸念を特定し理解することで、その問題は子どもと大人が一緒になって解決するのだと安心させることです。 第二のステップは、同じ問題についての大人の心配を確認することです。 第3のステップでは、子どもが大人と一緒に解決策を考え、お互いに満足できる計画を見つけるように誘います。
何を学ぶか。
CPSは、12歳のアルメン・アファリアンの学校での行動の問題を好転させました。 中学生のとき、アルメンは休み時間に反抗的な態度をとったとして、教師から居残りさせられたことがあります。 ベルが鳴ったら、生徒は固まってバスケットボールを持ち、歩いて教室に戻るというルールだった。
アルメンの母親であるデブラ・アンは、息子と一緒にCPSのセラピーを受けた経験があり、問題の解決策を話し合うために教師とのミーティングを招集しました。 アルメンは、「奇数発で終わってしまったので、時々止まってしまうことがあるんです。 ベルが鳴ったときに止めないのは、偶数になったからで、偶数では何も終わらせられないんだ」
「罰は与えない、それでは何も変わらないから」と、ある教師が言った。 “どうしたらこの問題を解決できると思いますか?” と。 休み時間は15分です。休み時間の終わりに近づいていることがわかれば、奇数でやめることができます」
子供の反抗的な行動を管理するためにどのようなアプローチを取ったとしても、その報酬はメルトダウンを避けることだけに留まりません。 あなたの子供との対話の方法を改善することによって、あなたはあなたの関係を改善し、彼の自尊心と自信を高めることができます。
暴力的で反抗的な子どもやティーンを持つ親のための5つのしつけルール
ヒント1：反抗的な行動には、しつけプログラムと薬を組み合わせた治療が最適です。 ADHDの薬は、子どもが感情をうまくコントロールできるようになるので、爆発的な反応をする可能性は低くなりますが、反抗的な行動を変えることはできません。 そのため、彼は自分が望んでいる、そして慣れている反応をあなたから得られないので、それを得るために否定的な行動をエスカレートさせます。
Tip #3：あなたの子供のかんしゃくは、彼女の仲間のものよりも爆発と頻繁に見える場合、彼女はODDを持っているかもしれない。 すべての子供の多くは5％がODDを持っていますが、ADHDを持つ子供の65％はまた、いくつかの推定によると、ODDを持っています。
ヒント＃4： “それはあなたがすべての時間を強制できないことをルールを作るために良いアイデアではありません “ジョイスDivinyi、作品規律の著者は述べています。 5 Simple Steps」の著者であるJoyce Divinyiは言います。 「反抗的な子供は勝負に出ます。 反抗的な行動で逃げられるのは1回だけ-それは6回に1回だけかもしれない-彼らはその1回のために撃つでしょう」
Tip #5：反抗的な行動を変えるには6ヶ月かかる、と心理学者ジョイスDivinyiは言う。 「私は、この困難な時期に、コーチングやサポートを受けることを親に勧めます。 セラピストに、「この本を読みました」「このプログラムをやっています」と伝えてください。 それは私に多くの意味をなしますが、我々 はそれを介して取得している間、私はサポートが必要です。 2640>
A Discipline Makeover for Curboent, Defiant Behavior
Before: 友達の家に子供を迎えに行き、「もう帰る時間だよ」と言います。 おもちゃを棚に戻してください “と言う。 子供はそのおもちゃで遊び続けている。 あなたは、少し大きな声で、同じことを繰り返します。 子供はおもちゃで遊び続けます。 あなたは言います。”3つ数えるから、そのおもちゃを棚に戻さないと、もうジョニーと遊べないよ”。 子供はおもちゃを抱き寄せます。 あなたはおもちゃをつかんで棚に置くと、子供は泣き出し、蹴り出し、叫び出しました。
あなたは恥ずかしくなり、彼を落ち着かせるために、「OK、2分間そのおもちゃで遊んだら、帰らなきゃね」と言います。 あなたはジョニーの母親に向き直り、来週の遊びの計画を立てる。 1分足らずの間に、あなたは子供に、機嫌を損ねれば欲しいものが手に入ると教えてしまったのです。 結果に従わないことで、あなたは自分の権威を損ねてしまったのです。
その後 あなたは、「もう帰る時間だよ。 おもちゃを棚に戻してください “と言います。 あなたは彼が従うのを5秒待ちますが、子供は動きません。 おもちゃを棚に戻さないなら、タイムアウトになりますよ」と言います。 あなたはさらに5秒待ちます。 何もしません。 あなたは、”私が言ったことをやらなかったから、タイムアウトに座らなければならない “と言います。 子供はあわてておもちゃを棚にしまおうとします。 あなたは子供の手からおもちゃを取り、床に戻し、言ったことを繰り返します。 “言うことを聞かないから、タイムアウトに座ってなさい”。 そして、子どもをタイムアウトの場所に連れて行き、「私が起きろと言うまで、そこにいてね」と言います。
3分後、子どもに「おもちゃを棚に置く準備はできた？」と尋ねます。 子供が「はい」と言って、それをすれば、タイムアウトは終了です。 子どもが「はい」と答えてできたなら、タイムアウトは終了です。 やっとできたときには、「いいよ」「OK」と言いますが、ほめません。 この後すぐに、”OK, now please get your coat. “のような簡単な命令を出します。 この時点で、ほとんどの子どもがそうであるように、もう一度聞かなくてもできるようになったら、「初めて聞いてくれてありがとう」と言いましょう。 誇りに思うよ」と声をかけてあげてください。
タイムアウトは、最初にしたのと同じ命令で終わらせなければならないので、子どもは、最終的にはあなたの望むことをしなければならないことを知ります。